Zatajivanje srca u starijoj životnoj dobi – 2. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute

Kod starijih bolesnika većinom su prisutni različiti komorbiditeti, najčešće arterijska hipertenzija, šećerna bolest, koronarna bolest, zatajivanje bubrega, slabokrvnost. Često su prisutna i druga patološka stanja koja smanjuju toleranciju starijih osoba prema lijekovima i češćem razvoju nuspojava: opća slabost, kaheksija, kognitivne smetnje.

Prema ESC smjernicama liječenje bolesnika sa zatajivanjem srca (ZS) uz smanjenu ejekcijsku frakciju lijeve klijetke istovjetno je za sve dobne skupine. Lijekovi koji se koriste u liječenju ZS starijih bolesnika su: inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima ili blokatori angiotenzinskih receptora ili kombinacija inhibitora angiotenzinskog receptora i enzima neprilizina (sakubitril/valsartan), beta blokatori, antagonisti mineralokortikoidnih receptora, ivabradin, diuretici, ponekad digoksin. Kako su nuspojave na lijekove češće kod starijih bolesnika, potreban je dodatan oprez u primjeni i doziranju.

Najčešće nuspojave na navedene lijekove koje možemo očekivati u starijih bolesnika su sljedeće:

  1. inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima, blokatori angiotenzinskih receptora, kombinacija inhibitora angiotenzinskog receptora i enzima neprilizina, antagonisti mineralokortikoidnih receptora – rizik od pojave hiperkalijemije, hipotenzije, pogoršanje bubrežne funkcije, a spironolakton (spada u skupinu antagonista mineralokortikoidnih receptora uz eplerenon) može dovesti do smanjenja apetita, te ginekomastije kod muškaraca
  2. beta blokatori – rizik od pojave vrtoglavica, bradikardije, atrioventrikularnih smetnji provođenja, konstrikcije bronha, depresije, smanjenja kognitivnih funkcija
  3. ivabradin – rizik od bradikardije, atrioventrikularnih smetnji provođenja
  4. diuretici – rizik od hipovolemije, hiponatrijemije (može dovesti do bubrežnog zatajenja), delirija, ortostatske hipotenzije
  5. digoksin – kod starijih je veći rizik od predoziranja što može uzrokovati nastanak delirija, depresije, anksioznosti, mučnine, povraćanje, proljeva

Navedene su najčešće nuspojave iz pojedinih skupina lijekova. Liječnik ih treba na vrijeme prepoznati, liječiti i korigirati terapiju.

Terapija i skrb o starijim bolesnicima sa ZS treba imati holistički pristup, treba poznavati potrebe svakog bolesnika, te mu pružiti podršku u liječenju. U tome treba djelovati interdisciplinarno uz međusobnu stručnu suradnju kardiologa, obiteljskog liječnika, drugih specijalista, medicinskih sestara, fizioterapeuta, psihologa, socijalnih radnika, nutricionista. Bolesnik treba sudjelovati aktivno u svom liječenju i odluke o liječenju liječnik donosi zajedno s bolesnikom.

Zbog složenosti liječenja starijih bolesnika sa ZS date su preporuke o osnovnim principima liječenja:

  1. u liječenju se treba osloniti više na biološku, nego na kronološku dob (treba procijeniti opći funkcionalni status bolesnika)
  2. u slučaju postojanja pothranjenosti, treba je liječiti
  3. na vrijeme uočiti i korigirati poremećaj volumena i elektrolita u krvi
  4. pravovremeno dijagnosticirati i optimalno liječiti komorbiditete, depresiju, demenciju
  5. izbjegavati polifarmaciju i primjenjivati sigurne i učinkovite lijekove za liječenje starijih bolesnika
  6. pravovremeno uočiti sve čimbenike koji mogu utjecati na učinkovitost terapije i pojavu nuspojava lijekova (poremećaj funkcije bubrega i/ili jetre, hipovolemija…)
  7. što više pojednostaviti režim uzimanja lijekova, dobro educirati bolesnika i njegovu obitelj kad i kako uzimati lijekove, te na što da obrate pažnju
  8. paziti na mogućnost pojave nuspojava lijekova i odmah ih liječiti
  9. liječenje starijih bolesnika treba biti interdisciplinarno
  10. poznavati individualne potrebe bolesnika i pružiti mu adekvatnu podršku od strane medicinskog osoblja i obitelji kad je potrebna

Prilikom liječenja starijih osoba treba voditi računa o često prisutnim smetnjama kognitivnih funkcija. One se češće javljaju nakon moždanog udara, kod bolesnika koji imaju fibrilaciju atrija, metaboličke poremećaje, anemiju, depresiju. Hospitalizacija, koja je česta u starijih, može dovesti do pogoršanja kognitivnih funkcija, a depresija pogoršava prognozu ZS i smanjuje kvalitetu života.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Nepravilna prehrana

Silimarin iz sikavice – prirodni saveznik vaše jetre

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteSikavica – prirodni saveznik zdravlja jetre Sikavica, poznata i kao mlijeko čička, biljka je koja se već stoljećima koristi kao prirodan saveznik zdravlja jetre. Njezina ljekovita svojstva potječu iz sjemenki koje sadrže silimarin – aktivnu tvar s protuupalnim i antioksidativnim djelovanjem. Silimarin štiti stanice jetre od oštećenja, potiče njihovu obnovu i smanjuje upalu uzrokovanu djelovanjem […]

Lijekovi

Pretjerana pospanost – ozbiljan zdravstveni problem

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteNovoobjavljeni stav Američke akademije za medicinu spavanja (AASM) ističe pospanost kao ključni simptom poremećaja spavanja i budnosti te niza psihijatrijskih i neuroloških poremećaja stoga se smatra kako je procjena i liječenje pospanosti kod pacijenata od velike važnosti. Izjava je objavljena u Journal of Clinical Sleep Medicine. Pretjerana pospanost ima dalekosežne učinke na zdravlje. Ona predstavlja […]

Hipertenzija

Lijekovi za hipertenziju i želudac – molim mišljenje

Hidrokinon

Glavni mehanizmi hiperpigmentacije uzrokovane lijekovima

Vrijeme čitanja članka: 2 minutePrimjenom određenog lijeka u svrhu liječenja određene bolesti uvijek se nastoji izbjeći ili smanjiti sve moguće nuspojave. Jedna od mogućih nuspojava na koži je nastajanje hiperpigmentacija koje mogu nastati difuzno na cijelom tijelu ili ograničeno samo na pojedinim dijelovima tijela. Da bi do toga došlo primijenjeni lijek mora biti osjetljiv na svjetlost i sunce i […]

Terapijske opcije

Inkontinencija kod muškaraca

Vrijeme čitanja članka: < 1 minutaInkontinencija urina kod muškaraca češće se javlja u starijoj životnoj dobi i često je povezana sa bolestima prostate. Svaki četvrti muškarac stariji od 70 godina ima određeni tip inkontinencije urina. Inkontinencija se može klasificirati kao statička, urgentna, miješana, paradoksna, kontinuirana i funkcionalna. U liječenju inkontinencije urina važno je liječiti bolesti udružene sa nastankom inkontinencije poput […]

Lijekovi

Kombiniranje lijeka s tabletama za potenciju

Iz iste kategorije

Kardiologija

RTG srca i pluća – što ovo navedeno znači na mom nalazu?

Kardiologija

Preporuke bolesnicima koji boluju od fibrilacije atrija Europskog kardiološkog društva – 4. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute

Kardiologija

Preporuke bolesnicima koji boluju od fibrilacije atrija europskog kardiološkog društva – 3. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minutePrim. Sonja Frančula-Zaninović, dr.med.univ.mag.admin.sanit., spec.internist-subspec.kardiologije KLJUČNE PREPORUKE ZA BOLESNIKE Prilikom pregleda liječnik će svakom bolesniku uzeti anamnezu i steći uvid u životne navike, a u cilju određivanja optimalne terapije. Što boljom kontrolom rizičnih čimbenika smanjuje se rizik ponovljenih epizoda FA, smanjuje se rizik srčanog zatajenja, srčanog udara, moždanog udara i poboljšava se opće stanje bolesnika. […]

Kardiologija

Preporuke bolesnicima koji boluju od fibrilacije atrija Europskog kardiološkog društva – 2. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute

Kardiologija

Preporuke bolesnicima koji boluju od fibrilacije atrija Europskog kardiološkog društva – 1. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteFibrilacija atrija (FA) je poremećaj srčanog ritma do kojeg dolazi zbog pojave abnormalnih električnih signala u pretklijetkama srca. FA je jedan od češćih oblika poremećaja srčanog ritma u starijoj životnoj dobi. U rjeđim slučajevima se pojavljuje i kod mlađih osoba. Simptomi koje FA uzrokuje su različiti kod pojedinih bolesnika i variraju svojom učestalošću i intenzitetom. […]

Kardiologija

Aneurizma aorte – koji su mi daljnji koraci?

Kardiologija

Zatajivanje srca u starijoj životnoj dobi – 1. dio                                          

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteZatajivanje srca (ZS) je klinički sindrom koji označava slabljenje srčane funkcije koje nastaje zbog strukturnih i funkcionalnih promjena srca. Najčešći simptomi koji se javljaju kod kroničnog ZS su umor, zaduha, kratkoća daha, oticanje potkoljenica, u težim slučajevima gubitak tjelesne mase, bolovi u grudima, poremećaji svijesti. Starenjem populacije raste incidencija ZS, ali raste i morbiditet i […]

Kardiologija

Kaheksija u bolesnika sa srčanim popuštanjem (srčana kaheksija)

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteKaheksija je sindrom nenamjernog gubitka 5% ili više tjelesne težine unatrag godine dana uz prisutne sljedeće kliničko-laboratorijske faktore (barem tri moraju biti prisutna): snižen indeks tjelesne mase, umor, smanjena mišićna snaga, gubitak apetita, poremećaj biomarkera u krvi (snižen hemoglobin i serumski albumin, povišen interleukin 6 i C-reaktivni protein). Ona se može javiti u mnogim kroničnim […]