Uvod
Ahilova tetiva je najdeblja, ali ne i najotpornija tetiva u tijelu. Ahilova tetiva podnosi velika opterećenja pri hodanju, trčanju i skakanju, ali je istovremeno sklona preopterećenju, osobito kod rekreativaca koji naglo povećaju razinu aktivnosti.
Ahilova tendinopatija javlja se u oko 5 % fizički neaktivnih osoba te u oko 10 % fizički aktivne populacije. Posebno su pogođeni trkači na duge staze, tenisači i atletičari, ali problem se sve češće viđa i kod rekreativaca svih dobnih skupina.
Današnja saznanja ukazuju da se kod tendinopatije ne radi primarno o upali, nego o degenerativnim promjenama unutar tetive. One nastaju kao posljedica dugotrajnog i ponavljanog stresa, najčešće zbog vježbanja i preopterećenja.
Tetiva ima slabu prokrvljenost. Posebno je osjetljivo područje 2–6 cm iznad hvatišta tetive za petnu kost, gdje je opskrba krvlju slabija. Upravo se na tom mjestu najčešće razvijaju tendinopatske promjene.
Uzrok i simptomi bolesti
Rizik povećavaju:
- nagli porast intenziteta treninga ili dugotrajna aktivnost
- pretilost
- ranije liječenje kortikosteroidima
- mehaničke nepravilnosti (razlika u duljini nogu, ravna stopala)
- šećerna bolest i reumatske upalne bolesti
- pozitivna obiteljska anamneza (do pet puta veći rizik)
Aktivnosti poput trčanja, hodanja uzbrdo, planinarenja ili nošenja neprilagođene obuće dodatno opterećuju tetivu.
Najčešći simptomi uključuju bol i oteklinu u području pete te jutarnju ukočenost. Često se javlja i bol na početku aktivnosti ili nakon nje, dok se u kasnijoj fazi bolest može manifestirati bolom čak i u mirovanju. Zanimljivo je da se kod nekih osoba bol tijekom aktivnosti može privremeno smanjiti, što može dovesti do zanemarivanja ovog stanja.
Kako se postavlja dijagnoza?
Klinički pregled uključuje:
- pregled i palpaciju tetive i petne kosti te procjenu otekline
- procjenu pokretljivosti i snage pri hodu
- test bolnosti pri dorzifleksiji stopala
Ultrazvučna dijagnostika ili MR nalaz se koriste kod nejasne dijagnoze ili izostanka poboljšanja. Važno je isključiti djelomičnu ili potpunu rupturu tetive. U tu svrhu koristi se i Thompsonov test – izostanak pokreta u gležnju pri stiskanju lista upućuje na puknuće tetive. Kod atipičnih simptoma treba razmotriti i trombozu potkoljenice, rupturu mišića gastrocnemiusa ili prijelom petne kosti.
2.4.2026
