Gangrena fournier

Vrijeme čitanja članka: 2 minute

Pod ovim nazivom krije se urgentna urološka bolest koja zahtijeva promptnu kiruršku i medikamentoznu terapiju. Riječ je o upalnoj bolesti koja svoje ishodiše najčešće nalazi u neposrednom području oko analnog otvora (perianalni apsces) ili u samoj perirektalnoj zoni (dakle u okolini završnog dijela debelog crijeva). Daleko rjeđe je sam uzrok te upalne bolesti u urogenitalnoj zoni. Upalna bolest se razvija naglo, unutar par sati progredira i to u obliku brzošireće upale kože, ovojnica i potkožnog masnog tkiva skrotuma (mošnje), međice i penisa s tendencijom širenja duž prednje trbušne stjenke prema gore. Uzrokovana je s više vrsta, aerobnih i anaerobnih bakterija, a najčešće se viđa u higijenski i zdravstveno zapuštenih bolesnika srednje i starije dobi. Zbog svega navedenog, Fournierova gangrena se još naziva i polimikrobni nekrotizirajući fasciitis (lat., fascia – ovojnica).

Obzirom da upala dovodi do vrlo brzog širenja nekroze iz perianalne regije na kožu i ovojnice spolovila jasno su vidljive, već u početku same bolesti, sivo-crne zone nekroze (odumiranja) kože i potkožnog tkiva, a daljnje širenje, osim što je vrlo brzo, slijedi slojeve površinske trbušne ovojnice (fascije). Obično ne zahvaća same testise nego njihove ovojnice, ovojnice penisa, šireći se uzlazno prednjom trbušnom stjenkom i, u donjem smjeru, zahvaćajući međicu. Javlja se oteklina, crvenilo, bol kože, a sama nekroza vrlo brzo napreduje. Sama propagacija infekcije može biti i znatno dalje nego što ukazuju aktualne kožne promjene i nego što je u datom momentu jasno vidljivo.

Upravo stoga je potrebna brza kirurška intervencija uz adekvatnu antimikrobnu terapiju. Ova posljednja uključuje suportivne mjere za oporavak općeg stanja, a od antibiotika treba uključiti tzv. trojnu terapiju – lijekove protiv Gramm pozitivnih i negativnih bakterija, ali i one protiv anaerobnih uzročnika. Brzo širenje infekcije se jasno očituje pri kirurškom liječenju gdje se i ispod, naoko blažih upalnih promjena, kriju znatne zone nekroze potkožnog tkiva. Pri kirurškom liječenju potrebno je odstraniti svo nekrotično (odumrlo) tkivo, ali svakako i napraviti kirurške incizije u naoko zdravim zonama kože prednje trbušne stjenke i perineuma (međice) te postaviti višestruke drenove da se omogući izlaz upalnog sekreta kao i dotok zraka (anaerobni uzročnici!). Pa i unatoč tako agresivnoj prirodi bolesti te agresivnoj terapiji, a osobito u imunokompromitiranih ljudi i, najčešće zapuštenih, dijabetičara smrtnost od ove bolesti može dosezati i 50%.

Fourierova gangrena svakako spada u red hitnih kirurških stanja u urologiji gdje se princip liječenja „više je bolje“ odnosi na antimikrobnu terapiju, ali osobito i na opseg kirurškog zahvata – bolje je „kirurški otvoriti“ naizgled zdrava područja nego bilo koji oblik poštedne kirurške terapije. Naknadna kirurška njega – ispiranje i adekvatna drenaža – su ključni u daljnjem postupku liječenja. Katkad se i naknadno mogu pojaviti dodatne zone nekroze koje onda zahtijevaju ponovnu kiruršku intervenciju.

Liječenje se u svakom smislu dugotrajno. Kirurško liječenje je katkad potrebno i nakon sanaciju akutne faze upale jer nerijetko nastaju opsežni defekti kože i potkožnog tkiva koje je potrebno plastično-rekonstruktivnim zahvatima sanirati.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Liječenje boli u mišićima

Liječenje boli u mišićima

Vrijeme čitanja članka: 3 minuteBol u mišićima je multifaktorsko stanje koje može nastati zbog raznih fizioloških, okolišnih i čimbenika načina života. Razumijevanje mehanizama boli u mišićima ključno je za učinkovito liječenje. Liječenje boli u mišićima ovisi o njezinu uzroku kao i o tome radi li se o akutnoj ili kroničnoj boli. Dok se mnogi slučajevi, pogotovo akutne boli, rješavaju […]

Mialgija

Bol u mišićima

Vrijeme čitanja članka: 3 minuteBol u mišićima (mialgija)Bol u mišićima, ili mialgija, uobičajeno je stanje koje pogađa ljude svih dobnih skupina. Uzroci su različiti i mogu varirati od blage nelagode nakon fizičkog napora do simptoma ozbiljnijih bolesti. Bol u mišićima može značajno utjecati na kvalitetu života, pokretljivost i svakodnevno funkcioniranje. Pravodobno otkrivanje uzroka boli u mišićima ključno je i […]

Kirurško liječenje benigno uvećane prostate

Kirurško liječenje benigno uvećane prostate – 2. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteUnatoč svim novijim metodama, unazad 20-25 godina, u kirurškom liječenju benigne hiperplazije prostate (BPH) i dalje se standardnom metodom operacije smatraju ranije etablirane kirurške metode i tehnike kao što su TUIP (engl.-Traurethral Incision of the Prostate), TURP (engl.-Transurethral Resection of the Prostate) i klasična otvorena prostatektomija (engl.-Open Prostatectomy – OP). Ovdje treba odmah naglasiti kako […]

Bol

Što može uzrokovati probadajuću bol u glavi i trnjenje lica i ruke uz uredan CT?

Bol

Što uzrokuje bol u potiljku, nestabilnost i vrtoglavicu uz povišen tlak?

Kirurško liječenje benigno uvećane prostate

Kirurško liječenje benigno uvećane prostate – 1. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteKako ljudska populacija stari – a stari rapidno – interes za bilo koji oblik liječenja benigne hiperplazije prostate (Benigna Prostatična Hiperplazija – BPH) sve je više u fokusu, i to ne samo sa striktno medicinskog aspekta, već i s aspekta interesa medicinske tehnologije i farmaceutske industrije. Osobito se to odnosi na kirurško liječenje, budući da […]

Iz iste kategorije

Urologija

Jesu li vrijednosti AST 44 i ALT 51 razlog za zabrinutost?

Urologija

Ljeto i mokraćne infekcije

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteLjetno je doba rizično za smetnje mokrenja. Vrijeme kupanja i mokrih kupaćih kostima, oskudne odjeće, maestrala, bosih ili mokrih nogu… Vrlo često možemo čuti, najčešće žene, kako izgovaraju ovu rečenicu. I dok je sasvim jasno kako se manifestira i što je prehlada u području respiratornog sustava, ostaje manje jasno što je to zapravo „prehlada“ mjehura. […]

Urologija

Karcinom (rak) mokraćnog mjehura – različite bolesti

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteI dok su karcinomi želuca, gušterače ili, primjerice, pluća vrlo smrtonosne bolesti, to nije uvijek slučaj s rakom mokraćnog mjehura. Štoviše, većina slučajeva te bolesti ne ugrožava život pacijenta. Oko 80 % slučajeva zapravo nije životno ugrožavajuće, dok je preostalih 20 % zloćudno u mjeri koja može ozbiljno ugroziti život. Sam naziv „rak mokraćnog mjehura“ […]

Urologija

Starenje muškaraca i posljedice

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteSvjetska populacija enormno raste. Taj porast bilježi se od druge polovice 17. stoljeća, a početkom 20. stoljeća na Zemlji je živjelo oko 1,5 milijardi ljudi. Danas brojimo gotovo osam milijardi stanovnika našeg planeta. I ne radi se samo o drastičnom povećanju ukupnog broja ljudi na Zemlji, već i o porastu broja starije populacije – onih […]

Urologija

O plodnosti i neplodnosti muškarca – općenito

Vrijeme čitanja članka: 2 minutePitanjem plodnosti (fertilitet), neplodnosti (infertilitet) i smanjenom plodnošću (subfertilitet) u muškaraca bave se urolozi koji su subspecijalisti andrologije. O andrologiji je već bilo ranije riječi na ovim stranicama. Prije stotinjak, pa i dosta manje godina, je pitanje infertiliteta uglavnom bilo tradicionalno adresirano ženama, ali, osobito u posljednjih pedesetak godina smanjena plodnosti ili neplodnost muškarca postaje […]

Urologija

Ako i dalje imam pritisak na mjehur kome da se obratim?

Urologija

Biopsija testisa

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteBiopsija testisa je urološka kirurška procedura koju izvode urolozi – androlozi, dakle oni urolozi koji su se subspecijalizirali andrologiju. Zahvat se izvodi u lokalnoj ili spinalnoj anesteziji i nije tehnički osobito zahtjevan, ali sam kirurški zahvat nije srž potrebe za subspecijalizacijom iz andrologije nego su to znanje u dijagnostici infertiliteta (neplodnosti) i postavljanju indikacije za […]

Urologija

Hospitalne mokraćne infekcije

Vrijeme čitanja članka: 2 minute