I dok su karcinomi želuca, gušterače ili, primjerice, pluća vrlo smrtonosne bolesti, to nije uvijek slučaj s rakom mokraćnog mjehura. Štoviše, većina slučajeva te bolesti ne ugrožava život pacijenta. Oko 80 % slučajeva zapravo nije životno ugrožavajuće, dok je preostalih 20 % zloćudno u mjeri koja može ozbiljno ugroziti život.
Sam naziv „rak mokraćnog mjehura“ obuhvaća vrlo različite oblike bolesti, a svi dijele to nesretno i zloslutno ime. Za mnoge oblike bolesti, sam naziv „rak“ nije u potpunosti opravdan, budući da opasnost za život može biti znatno manja nego što to taj naziv sugerira. Riječ „rak“ odmah asocira na okrutnu i tešku bolest, mučno i dugotrajno liječenje te kratak životni vijek nakon postavljanja dijagnoze. Ipak, za većinu oboljelih od raka mokraćnog mjehura to nije slučaj.
Stijenka mokraćnog mjehura sastoji se od epitelne sluznice (tzv. urotela), tankog sloja tkiva ispod nje i debelog mišićnog sloja. Ovisno o dubini prodora tumora (T), on se može označiti kao Ta ili CIS (carcinoma in situ – lat. „na mjestu“) ako se nalazi samo u sluznici. Ako prodire u tanki podsluznički sloj, označava se kao T1, a ako zahvaća mišićni sloj, kao T2. Tumori tipa Ta uglavnom ne predstavljaju ozbiljnu opasnost, osim što pokazuju sklonost recidiviranju. T1 tumori već ukazuju na sposobnost dubljeg prodora, dok prodor u mišićni sloj zahtijeva odstranjenje mjehura (cistektomija) i određeni oblik preusmjeravanja urinarnog trakta.
Osim dubine prodora, tumori se dijele i prema stupnju zloćudnosti – na niskogradusne (low-grade) i visokogradusne (high-grade) tumore. Kombinacijom ovih parametara svaki tumor dobiva svoje „ime i prezime“. Figurativno rečeno, ime mu je dubina prodora, a prezime stupanj malignosti. Tek kada poznajemo točno „ime i prezime“ tumora, možemo pouzdano govoriti o njegovoj opasnosti, prognozi i daljnjem terapijskom pristupu.
Potrebne informacije dobivamo mikroskopskom analizom tumorskog tkiva, koje se – po mogućnosti u cijelosti – uklanja endoskopskom operacijom kroz mokraćnu cijev (transuretralna resekcija – TUR).
Primjerice, tumor mokraćnog mjehura oznake TaLG nije životno opasan. Iako se ovakav oblik raka često vraća (recidivira), opasnost od prodora u dublje slojeve vrlo je mala. Takav oblik bolesti, ako ga uopće možemo zvati „rakom“, nikada neće vitalno ugroziti pacijenta.
S druge strane, svi tumori visoke malignosti (high-grade), kao i oni koji pokazuju sposobnost prodora ispod sluznice (T1 tumori), znatno su opasniji i zahtijevaju stroge kontrole. Nerijetko je potrebno ponoviti endoskopsku operaciju radi što preciznije procjene karakteristika tumora (tzv. second-look TUR), kao i primjenjivati protutumorske lijekove višekratnim unošenjem u mokraćni mjehur.
U slučaju T2 tumora, koji je gotovo uvijek visoke zloćudnosti, indicirana je opsežna, otvorena operacija odstranjenja mokraćnog mjehura – cistektomija – te neki oblik derivacije urina, bilo u vrećicu na trbuhu, bilo na prirodni otvor mokraćne cijevi. Iako pacijenti obično nisu skloni nošenju vrećice, formiranje novog mjehura od crijeva i preusmjeravanje urina na prirodni otvor ipak značajno odstupa od prirodnog mokrenja na koje su ti pacijenti navikli.
1.7.2025
