Klasifikacija ozljeda.
Jednostavno rečeno degenerativna ozljeda meniska je zapravo ruptura meniska koja sporo napreduje, obično je horizontalno položena i u stražnjem rogu meniska. No, također se može nalaziti i u drugim dijelovima meniska. Obično se i druge degenerativne promjene zgloba javljaju paralelno s degenerativnom ozljedom meniska.
Rupture meniska mogu se klasificirati kao akutne ili degenerativne. Akutno puknuće nastaje zbog prekomjerne sile/traume na zdravi menisk. Akutna ruptura se razlikuje od degenerativne rupture, koja je rezultat ponavljajućih sila koje djeluju na degenerativni , odnosno „istrošeni“ menisk.
Rupture se također mogu podijeliti u odnosu na tip/smjer puknuća i lokalizaciju.
Tip/smjer puknuća može biti vertikalan (uzdužan), poprečan (radijalan), horizontalan i kompleksan. Pukotine se mogu nalaziti u vaskularnoj ili avaskularnoj zoni (tj. zoni koja ima dobru cirkulaciju ili zoni meniska bez cirkulacije) što utječe na potencijal zacjeljivanja bilo spontano ili nakon kirurškog zahvata.
Degenerativne rupture općenito imaju složen uzorak i pretežno se nalaze u stražnjem rogu i srednjem dijelu meniska. Obično su uz degenerativnu rupturu meniska prisutne i promijene na hrskavici samog zgloba koljena. Osim promjene na samoj hrskavici u zglobu obično su prisutne i artrotske promjene koljena (osteoartritis). Osteoartritis i degenerativne rupture meniska imaju iste čimbenike rizika i potencijalne biološke procese. Stoga je teško utvrditi prethodi li jedno stanje drugom ili se oba javljaju neovisno.
Simptomi i znakovi ozljede.
Bolesnici su obično stariji od 30 godina i često se žale na podmukli početak simptoma bez poznatog prethodnog traumatskog događaja. Treba pomisliti na ozljede meniska ukoliko se pojave novi simptomi kao npr. novonastala bol kod bolesnika s osteoartritisom koljena.
Slijedeći znaci i simptomi mogu biti prisutni kod degeneravnih ozljeda meniska:
- bolovi u koljenu; mogu biti difuzni ili lokalizirani s prednje, unutarnje ili vanjske strane koljena. Bol je obično jača pri hodanju i pri savijanju u zglobu. Navedeno znači da veliki udio bolesnika koji imaju degenerativne ozljede meniska ima problem pri hodanju i poteškoće prilikom vježbanja.
- Degenerativne rupture meniska rezultiraju smanjenom hodnom prugom i poremećajem u ravnoteži.
- Mogu postojati i mehanički simptomi, uključujući zakočen pokret u zglobu, odnosno smanjenje opsega pokreta. Navedeni simptom se također javlja i kod početnog osteoartritisa. Opseg pokreta koljena može biti smanjen zbog blokade uzrokovane otrgnutim djelom meniska.
- Mehanički simptomi također uključuju i bolno pucketanje u koljenu.
- Prilikom pregleda koljena treba isključiti znakove infekcije ili traume, poput otekline, deformacije, crvenila i topline u koljenu.
15.8.2025
