Pitanje „kako mokrite?“ je naizgled vrlo jednostavno. Odgovor, međutim, nije nimalo jednostavan. Samo mokrenje obavlja se gotovo potpuno automatizmom sve dok je ono normalno pa i ne obraćamo mnogo svjesne pažnje na tu funkciju. Kad se pojave problemi s mokrenjem većina ljudi ima velikih teškoća u pojašnjavanju postojećih tegoba i opisivanju u čemu se tegobe sastoje i razumijevanju toga na koji je način zapravo njihovo mokrenje poremećeno. Već je na ovim stranicama pisano o tome kako načelno postoje dvije grupe poremećaja mokrenja – opstruktivni i iritativni simptomi. I dok iritativni simptomi poremećenog mokrenja više smetaju i zabrinjavaju bolesnika, opstruktivni znatno više zabrinjavaju urologa jer upozoravaju na stanje koje može biti progresivne naravi i dugoročno znatno oštetiti čitav urološki sustav.
Što je normalno, što je varijacija normale, a što već predstavlja značajni simptom poremećene funkcije mokrenja? Nadalje, kako se smetnje mokrenja razvijaju i napreduju kroz dulje vrijeme bolesnik se vremenom na postojeća odstupanja od normalnog toliko navikne da teško može procijeniti da li je njegovo mokrenje narušeno i u kojoj mjeri. Tako bolesnik katkad i značajna odstupanja od normalnog smatra normalnim jednostavno zato jer to već dovoljno dugo traje pa je pomalo i zaboravio kako zapravo normalno mokrenje izgleda.
Često sam bio u prilici na postavljeno pitanje „kako mokrite?“ dobiti odgovor – „normalno“, dok je detaljniji razgovor otkrio npr. da taj muškarac mokri sjedeći jer jedino tako može mokriti (što za muškarca nije normalno). Nadalje, bolesnik koji mokri sjedeći nema uvid u to koliko daleko doseže njegov mlaz mokrenja (tzv. simptom – „mokri po vlastitim cipelama“), ne zna koliko je potrebno naprezanja i napinjanja da bi mokrio (jer sjedi) te, konačno, mokri li isprekidanim ili kontinuiranim mlazom. Treba napomenuti kako je nekima mokrenje u sjedećoj poziciji nužda dok drugi to čine iz razloga komfora. Konačno, ultrazvukom utvrdimo može li taj bolesnik uopće u potpunosti isprazniti vlastiti mokraćni mjehur … Želim naglasiti kako subjektivno doživljavanje vlastitog mokrenja ne mora biti kvalitetan objektivni pokazatelj navedene funkcije. Stoga govorimo o kvantifikaciji i objektivizaciji kvalitete mokrenja.
Želite li dobiti objektivan uvid u narušenost funkcije vlastitog mokrenja i intenzitet postojećih simptoma potrebno je ispuniti jedan upitnik. On se zove International Prostate Symptom Score (IPSS) kojeg možete dobiti kod svog urologa ili pronaći pod navedenim imenom i kraticom na internetu. Odgovorima na postavljenih 7 pitanja u IPSS testu možete prikupiti 0-35 bodova. Zbroj bodova se potom kategorizira u tri skupine: 0-7 bodova – blagi intenzitet simptoma, 8-19 bodova – umjereni intenzitet simptoma, a ≥ 20 bodova – jako izraženi simptomi. IPSS zbroj je jedan od pokazatelja o tome kakvu terapiju treba primijeniti i kako usmjeriti daljnje pretrage. Taj upitnik je vrlo koristan i u praćenju odgovora na propisanu medikamentoznu terapiju kao i postoperacijsku procjenu efekta kirurškog liječenja. Najbolji i najobjektivniji rezultati IPSS upitnika se dobiju ukoliko upitnik rješavaju bolesnik i urolog zajedno međutim malo tko za takav postupak ima vremena u pretrpanim urološkim ordinacijama.
3.8.2025
