Apsces bubrega

Vrijeme čitanja članka: 2 minute

Kad govorimo o apscesu bubrega (lat., – abscessus renis) pričamo o vrsti gnojne upale bubrega koja je obično dobro ograničena, a veličina joj može varirati. Ona može nastati iz samog bubrega ili se u njega proširiti iz okolnog tkiva organa koji su zahvaćeni gnojnim oblikom upale. U svakom slučaju radi se o kompliciranoj infekciji urotrakta. Ta skupina kompliciranih infekcija je heterogena grupa koje se međusobno razlikuju etiologjom (uzrokom) pa tako i tijekom bolesti, vrstom liječenja i samim ishodom.

Komplicirane infekcije su posljedica anatomskih anomalija nastalih u razvoju urotrakta ili prisutnosti kamenaca ili drugih opstuktivnih faktora koji priječe normalni tok mokraće kroz mokraćni sustav. Takve razvojne anomalije, razne opstrukcije ili prisustvo kamenaca odnosno stranog tijela (npr. kateter, cisto- ili nefrostoma) čine infekciju kompliciranom i najčešće zahtijevaju urološko – kirurško – liječenje. Upravo stoga komplicirane infekcije, i njihovi uzroci, čine ih predmetom urološkog , odnosno kirurškog, interesa. Ovakva stanja su osobito česta i opasnija u starijih ljudi, bolesnika s dijabetesom ili imunodeficijencijom, trudnica, bolesnika sa stranim tijelom (kateter, nefro- i ili cistostma, dobule-J proteza, itd.). Komplicirane infekcije mokraćnog sustava mogu biti i jatrogena posljedica (posljedica ranijih operacija).

Zahvati li takva gnojna upala bubreg ona može predstavljati samo apsces bubrega ili neposrednog masnog tkiva uz bubrega (perirenalni apsces) ili i šire područje oko bubrega (pararenalni apsces). Koje tada može zahvatiti i okolne organe ili se s njih proširiti na sam bubreg. Najčešće je apsces bubrega solitaran (jedna, ograničena, gnojna kolekcija), a može biti kortikalan (u kori bubrega – kad najčešće nastaje hematogeno, tj. širenjem uzročnika krvlju) ili medulokortikalan (kad se širi ascendentim putem – odozdo prema gore). Uz takvo stanje redovito se viđaju visoko povišena, septična temperatura, zimica i tresavice te bol u bubrežnoj (lumbalnoj regiji). Apsces bubrega s može, uz adekvatnu kliničku sliku, relativno pouzdano raspoznati i kvalitetnim ultrazvučnim pregledom, ali za definitivnu potvrdu dijagnoze (ali i proširenosti bolesti) svakako je mandatorna kompjutorizirana tomografija (CT), po mogućnosti s kontrastom – CT urografija.

Manji apscesi, veličine 3 – 5 cm, mogu se liječiti samo konzervativno tj. antibioticima uz sve suportivne mjere narušenog općeg stanja bolesnika ili pak perkutanom drenažom gdje se drenažni kateter (tzv. pig-tail kateter ili klasičan kirurški dren) postavlja pod kontrolom UZV (ultrazvuka) u samo središte apscesa, a ima za cilj evakuirati gnojni sadržaj. Veći apscesi se trebaju operirati otvorenom kirurškom metodom i osigurati pouzdaniji oblik drenaže uz osobiti oprez da ne dođe do ozljede susjednih organa koji katkad mogu biti promijenjene pozicije usred rasta same apscesne tvorbe. Katkad je i nefrektomija – odstranjenje cijelog bubrega – neizbježna opcija.

Apsces bubrega je svakako krajnje ozbiljna, najčešće kirurška, bolest s visokim mortalitetom (i do 50%), a osobito u rizičnih skupina bolesnika koje sam ranije naveo. CT je nužna pretraga u samom postavljanju dijagnoze, ali i u utvrđivanju proširenosti bolesti i planiranju adekvatne, pravovremene kirurške terapije.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Bubreg

Molim Vas pomoć vezano za funkciju bubrega

Bubreg

Retrogradna pijelografija

Vrijeme čitanja članka: 2 minutePod nazivom retrogradna pijelografija podrazumijevamo radiološku pretragu kanalnog sistema jednog od bubrega. Sam naziv „retrogradna“ dolazi od činjenice da se kanalni sustav bubrega (bubrežne čašice, pijelon i ureter) ispunjavaju radiološkim kontrastom u suprotnom smjeru od tijeka biološke tekućine – krvi. Tijekom intravenske urografije, kad se kontrast aplicira intravenski, kanalni sustav se puni antegradno – dakle, […]

Infekcija

Rekurentne infekcije mokraćnog sustava

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteRekurentne IMS su one koje su javljaju dva ili više puta u šest mjeseci, odnosno tri ili više puta u jednoj godini. Rekurentne IMS češće su reinfekcije (upala uzrokovana mikroorganizmom različitim od prijašnje upale), a rjeđe su relapsi (upala uzrokovana istim mikroorganizmom koji je dokazan prije početka liječenja zadnje upale). Rezorvoar za reinfekciju je fekalna […]

Bubrezi

Pokretan ili putujući bubreg

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteBubrezi se nalaze u slabinskoj (lat. – lumbalnoj) loži lijevo i desno od kralješnice protežući se u visinu od dvanaestog prsnog do drugog slabinskog kralješka. Desni bubreg se u većine ljudi nalazi centimetar do dva niže od lijevog jer ga prema dolje postiskuju jetra. Bubrezi su dosta pomični organi iako imaju svoj fiksacijski sustav. Postoji […]

Srce

Prehrana za sniženje krvnog tlaka i bolje zdravlje bubrega i srca

Vrijeme čitanja članka: 4 minuteUnatoč stalnim naporima da se poboljša liječenje hipertenzije i smanje njezini štetni ishodi farmakološkim strategijama, kronična bubrežna bolest povezana s hipertenzijom i smrtnost od kardiovaskularnih bolesti rastu. Srčana bolest je glavni uzrok smrti kod osoba s kroničnom bubrežnom bolešću. Stručnjaci preporučuju da voće i povrće budu temeljni dio liječenja osoba s povišenim krvnim tlakom. Prehrana […]

Bubreg

Što bi mogla biti mehanička opstrukciju lijevog bubrega?

Iz iste kategorije

Urologija

Hospitalne mokraćne infekcije

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteInfekcija mokraćnog sustava najčešće nastaje fekalnom florom (npr. bakterijom iz crijeva – Escherichia coli) u izvanbolničkoj populaciji. Nasuprot tome postoje tzv. bolničke ili hospitalne infekcije mokraćnog sustava. Hospitalnom infekcijom smatra se svaka ona infekcija koja nije postojala prije hospitalizacije, a nastala je kao posljedica nekog dijagnostičkog ili terapijskog postupka. Svaka veća bolnica ima svoju službu […]

Urologija

Upaljena kuglica na mošnji – je li to opasno?

Urologija

Upalne promjene sjemenika i pasjemenika

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteOdmah na početku uputno je naglasiti kako upalne promjene pasjemenika (lat.-epididymis) odnosno epididimitis ovdje zauzimaju mnogo češće i klinički značajnije mjesto od upale samog sjemenika (grč.-orhidos, lat.-testis) odnosno orhitisa. Epididimis je mali organ smješten sa stražnje strane testisa gotovo čitavom njegovom duljinom, a sastoji se prektički od jedne jedine mikroskopske cijevčice koja mnogostruko izvijugana. U […]

Urologija

Biljni preparati za zdravlje prostate

Vrijeme čitanja članka: 2 minutePosljednjih godina smo preplavljeni reklamama za razne medikamentozne proizvode koji općenito poboljšavaju zdravlje prostate i u svakom smislu djeluju blagotvorno na donji mokraćni sustav. Takvim informacijama, zapravo reklamama, pretrpani smo preko javnih medija (televizija, radio, novine itd.), a osobito putem društvenih mreža. Na društvenim mrežama se fizički pojavljuju, svojevoljno ili protiv svoje volje, i razni […]

Urologija

Povećana prostata – je li operacija nužna?

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteUvijek me pitaju bolesnici, nakon digitorektalnog ili/i ultrazvučnog pregleda, kad im kažem da imaju uvećanu prostatu: “Doktore, a što sad s tim? Je li to opasno, da li je potrebno operirati, postoje li kakvi lijekovi koje trebam uzimati, što će biti nakon operacije, je li ona baš neophodna, kakav je rizik impotencije ili inkontinencije, hoću […]

Urologija

Erekcija kod djeteta – molim Vaš savjet

Urologija

Hidronefroza ili hidronefroza?

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteSama riječ hidronefroza se može doslovno prevesti kao „vodeni bubreg“. Ovdje, međutim, postoji stanovita nedosljednost u nazivlju i barem dvije-tri bolesti, koje se dijagnosticiraju i liječe različito, nose isto ime. Nastane li kakva opstrukcija uretera (mokraćovoda), na primjer mokraćnim kamencem, iznad tog mjesta opstrukcije normalnog protoka mokraće će se stvoriti proširenje (dilatacija) kanalnog sustava bubrega. […]

Urologija

Prostatitis

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteIako je Movember sada već prošao još ćemo malo pažnje posvetiti muškom zdravlju s jednom temom koja je pomalo zapuštena. Upala prostate (lat. – prostatitis) je donekle tajanstvena bolest. Međutim, javlja se u muškaraca često i malo je njih koji nisu nikada u životu stekli dijagnozu nekog oblika prostatitisa. Najčešće se radi o spolno aktivnim […]