Apsces bubrega

Vrijeme čitanja članka: 2 minute

Kad govorimo o apscesu bubrega (lat., – abscessus renis) pričamo o vrsti gnojne upale bubrega koja je obično dobro ograničena, a veličina joj može varirati. Ona može nastati iz samog bubrega ili se u njega proširiti iz okolnog tkiva organa koji su zahvaćeni gnojnim oblikom upale. U svakom slučaju radi se o kompliciranoj infekciji urotrakta. Ta skupina kompliciranih infekcija je heterogena grupa koje se međusobno razlikuju etiologjom (uzrokom) pa tako i tijekom bolesti, vrstom liječenja i samim ishodom.

Komplicirane infekcije su posljedica anatomskih anomalija nastalih u razvoju urotrakta ili prisutnosti kamenaca ili drugih opstuktivnih faktora koji priječe normalni tok mokraće kroz mokraćni sustav. Takve razvojne anomalije, razne opstrukcije ili prisustvo kamenaca odnosno stranog tijela (npr. kateter, cisto- ili nefrostoma) čine infekciju kompliciranom i najčešće zahtijevaju urološko – kirurško – liječenje. Upravo stoga komplicirane infekcije, i njihovi uzroci, čine ih predmetom urološkog , odnosno kirurškog, interesa. Ovakva stanja su osobito česta i opasnija u starijih ljudi, bolesnika s dijabetesom ili imunodeficijencijom, trudnica, bolesnika sa stranim tijelom (kateter, nefro- i ili cistostma, dobule-J proteza, itd.). Komplicirane infekcije mokraćnog sustava mogu biti i jatrogena posljedica (posljedica ranijih operacija).

Zahvati li takva gnojna upala bubreg ona može predstavljati samo apsces bubrega ili neposrednog masnog tkiva uz bubrega (perirenalni apsces) ili i šire područje oko bubrega (pararenalni apsces). Koje tada može zahvatiti i okolne organe ili se s njih proširiti na sam bubreg. Najčešće je apsces bubrega solitaran (jedna, ograničena, gnojna kolekcija), a može biti kortikalan (u kori bubrega – kad najčešće nastaje hematogeno, tj. širenjem uzročnika krvlju) ili medulokortikalan (kad se širi ascendentim putem – odozdo prema gore). Uz takvo stanje redovito se viđaju visoko povišena, septična temperatura, zimica i tresavice te bol u bubrežnoj (lumbalnoj regiji). Apsces bubrega s može, uz adekvatnu kliničku sliku, relativno pouzdano raspoznati i kvalitetnim ultrazvučnim pregledom, ali za definitivnu potvrdu dijagnoze (ali i proširenosti bolesti) svakako je mandatorna kompjutorizirana tomografija (CT), po mogućnosti s kontrastom – CT urografija.

Manji apscesi, veličine 3 – 5 cm, mogu se liječiti samo konzervativno tj. antibioticima uz sve suportivne mjere narušenog općeg stanja bolesnika ili pak perkutanom drenažom gdje se drenažni kateter (tzv. pig-tail kateter ili klasičan kirurški dren) postavlja pod kontrolom UZV (ultrazvuka) u samo središte apscesa, a ima za cilj evakuirati gnojni sadržaj. Veći apscesi se trebaju operirati otvorenom kirurškom metodom i osigurati pouzdaniji oblik drenaže uz osobiti oprez da ne dođe do ozljede susjednih organa koji katkad mogu biti promijenjene pozicije usred rasta same apscesne tvorbe. Katkad je i nefrektomija – odstranjenje cijelog bubrega – neizbježna opcija.

Apsces bubrega je svakako krajnje ozbiljna, najčešće kirurška, bolest s visokim mortalitetom (i do 50%), a osobito u rizičnih skupina bolesnika koje sam ranije naveo. CT je nužna pretraga u samom postavljanju dijagnoze, ali i u utvrđivanju proširenosti bolesti i planiranju adekvatne, pravovremene kirurške terapije.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Retrogradna pijelografija

Retrogradna pijelografija

Vrijeme čitanja članka: 2 minutePod nazivom retrogradna pijelografija podrazumijevamo radiološku pretragu kanalnog sistema jednog od bubrega. Sam naziv „retrogradna“ dolazi od činjenice da se kanalni sustav bubrega (bubrežne čašice, pijelon i ureter) ispunjavaju radiološkim kontrastom u suprotnom smjeru od tijeka biološke tekućine – krvi. Tijekom intravenske urografije, kad se kontrast aplicira intravenski, kanalni sustav se puni antegradno – dakle, […]

Reinfekcija

Rekurentne infekcije mokraćnog sustava

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteRekurentne IMS su one koje su javljaju dva ili više puta u šest mjeseci, odnosno tri ili više puta u jednoj godini. Rekurentne IMS češće su reinfekcije (upala uzrokovana mikroorganizmom različitim od prijašnje upale), a rjeđe su relapsi (upala uzrokovana istim mikroorganizmom koji je dokazan prije početka liječenja zadnje upale). Rezorvoar za reinfekciju je fekalna […]

Infekcija

Infekcija sperme – je li ovo uporna bakterija?

Plutajući bubreg

Pokretan ili putujući bubreg

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteBubrezi se nalaze u slabinskoj (lat. – lumbalnoj) loži lijevo i desno od kralješnice protežući se u visinu od dvanaestog prsnog do drugog slabinskog kralješka. Desni bubreg se u većine ljudi nalazi centimetar do dva niže od lijevog jer ga prema dolje postiskuju jetra. Bubrezi su dosta pomični organi iako imaju svoj fiksacijski sustav. Postoji […]

Infekcija

Trebam li se brinuti zbog nalaza prostate?

Snižavanje krvnog tlaka

Prehrana za sniženje krvnog tlaka i bolje zdravlje bubrega i srca

Vrijeme čitanja članka: 4 minuteUnatoč stalnim naporima da se poboljša liječenje hipertenzije i smanje njezini štetni ishodi farmakološkim strategijama, kronična bubrežna bolest povezana s hipertenzijom i smrtnost od kardiovaskularnih bolesti rastu. Srčana bolest je glavni uzrok smrti kod osoba s kroničnom bubrežnom bolešću. Stručnjaci preporučuju da voće i povrće budu temeljni dio liječenja osoba s povišenim krvnim tlakom. Prehrana […]

Iz iste kategorije

Urologija

Ljeto i mokraćne infekcije

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteLjetno je doba rizično za smetnje mokrenja. Vrijeme kupanja i mokrih kupaćih kostima, oskudne odjeće, maestrala, bosih ili mokrih nogu… Vrlo često možemo čuti, najčešće žene, kako izgovaraju ovu rečenicu. I dok je sasvim jasno kako se manifestira i što je prehlada u području respiratornog sustava, ostaje manje jasno što je to zapravo „prehlada“ mjehura. […]

Urologija

Karcinom (rak) mokraćnog mjehura – različite bolesti

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteI dok su karcinomi želuca, gušterače ili, primjerice, pluća vrlo smrtonosne bolesti, to nije uvijek slučaj s rakom mokraćnog mjehura. Štoviše, većina slučajeva te bolesti ne ugrožava život pacijenta. Oko 80 % slučajeva zapravo nije životno ugrožavajuće, dok je preostalih 20 % zloćudno u mjeri koja može ozbiljno ugroziti život. Sam naziv „rak mokraćnog mjehura“ […]

Urologija

Kirurško liječenje benigno uvećane prostate – 2. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteUnatoč svim novijim metodama, unazad 20-25 godina, u kirurškom liječenju benigne hiperplazije prostate (BPH) i dalje se standardnom metodom operacije smatraju ranije etablirane kirurške metode i tehnike kao što su TUIP (engl.-Traurethral Incision of the Prostate), TURP (engl.-Transurethral Resection of the Prostate) i klasična otvorena prostatektomija (engl.-Open Prostatectomy – OP). Ovdje treba odmah naglasiti kako […]

Urologija

Jesu li vrijednosti AST 44 i ALT 51 razlog za zabrinutost?

Urologija

Ako i dalje imam pritisak na mjehur kome da se obratim?

Urologija

Starenje muškaraca i posljedice

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteSvjetska populacija enormno raste. Taj porast bilježi se od druge polovice 17. stoljeća, a početkom 20. stoljeća na Zemlji je živjelo oko 1,5 milijardi ljudi. Danas brojimo gotovo osam milijardi stanovnika našeg planeta. I ne radi se samo o drastičnom povećanju ukupnog broja ljudi na Zemlji, već i o porastu broja starije populacije – onih […]

Urologija

Kirurško liječenje benigno uvećane prostate – 1. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteKako ljudska populacija stari – a stari rapidno – interes za bilo koji oblik liječenja benigne hiperplazije prostate (Benigna Prostatična Hiperplazija – BPH) sve je više u fokusu, i to ne samo sa striktno medicinskog aspekta, već i s aspekta interesa medicinske tehnologije i farmaceutske industrije. Osobito se to odnosi na kirurško liječenje, budući da […]

Urologija

O plodnosti i neplodnosti muškarca – općenito

Vrijeme čitanja članka: 2 minutePitanjem plodnosti (fertilitet), neplodnosti (infertilitet) i smanjenom plodnošću (subfertilitet) u muškaraca bave se urolozi koji su subspecijalisti andrologije. O andrologiji je već bilo ranije riječi na ovim stranicama. Prije stotinjak, pa i dosta manje godina, je pitanje infertiliteta uglavnom bilo tradicionalno adresirano ženama, ali, osobito u posljednjih pedesetak godina smanjena plodnosti ili neplodnost muškarca postaje […]