Pod nazivom retrogradna pijelografija podrazumijevamo radiološku pretragu kanalnog sistema jednog od bubrega. Sam naziv „retrogradna“ dolazi od činjenice da se kanalni sustav bubrega (bubrežne čašice, pijelon i ureter) ispunjavaju radiološkim kontrastom u suprotnom smjeru od tijeka biološke tekućine – krvi. Tijekom intravenske urografije, kad se kontrast aplicira intravenski, kanalni sustav se puni antegradno – dakle, kroz izlučivanje kontrasta iz krvi pa putem bubrega u kanalni sustav. Upravo zato i izdvajamo ovu pretragu, u okviru kolumne, jer ju je nemoguće izvesti bez istodobne suradnje radiologa i urologa.
Retrogradna pijelografija, naime podrazumijeva prethodnu cistoskopiju i postavljanje tankog ureteralnog katetera u izabrani ureter (mokraćovod) – lijevi ili desni – ovisno o tome na kojoj strani se nalazi suspektni patološki proces. Cilj pretrage je prikazati kanalni sustav određenog bubrega ukoliko to nije moguće klasičnom intravenskom ili CT-urografijom zbog afunkcije istog bubrega ili značajno povišenim vrijednostima kreatinina u serumu.
Sa ciljem što potpunijeg prikaza uretera i kanalnog sustava Chevassu (čit. – Ševasi) je davnih godina formirao posebni ureteralni kateter (kolokvijalno, Chevassu U-kateter), koji ima jedno zadebljanje pri samom vrhu katetera, a svrha tog zadebljanja je da kateter ne ispadne iz uretera nakon to ju cistoskopijom postavljen, ali istodobno i da se radiografski uspije prikazati čitav mokraćovod i kanalni sustav.
Idealno bi bilo izvoditi pretragu na urološkom „stolu“ koji je ujedno opremljen i pomičnim radiografskim aparatom tako da bolesnik može zauzeti poziciju tijela potrebnu za cistoskopiju. Što je cistoskopija smo pisali već u ranijoj kolumni, a sada govorimo o proširenoj pretrazi kojom se pregleda mokraćni mjehur te ureteralni kateter (Chevassu ili obični U-kateter) uvede u donji dio odabranog mokraćovoda (uretera). Napominjem da nam takva pretraga pruža mogućnost uzimanja uzorka tzv. selektivnog urina za citološku analizu. „Selektivni“ urin je onaj koji uzimamo iz mokraćovoda u kojem se nalazi suspektan patološki supstrat – najčešće tumor kanalnog sustava ili kamen uretera.
U modreno, današnje, vrijeme sve se manje koristi ova vrsta pretrage jer pretrage poput nativnog CT-a (bez kontrasta) ili MR-urografije u mnogome zamjenjuju retrogradnu pijelografiju i to dosta uspješnije. Međutim, ima slučajeva, a ni oni baš nisu rijetki, gdje ovu pretragu ne može zamijeniti niti jedna druga pa retrogradna pijelografija ostaje metoda koja kirurgu (urologu) pruža najviše korisnih informacija o kirurškom pristupu kao i potrebi i izboru vrste operacije.
Po istom modelu napredovanja radiološke tehnike, napuštaju se neke radiološke pretrage koje ipak ostaju nezamjenjive u smislu informiranja operatera (urologa) tijekom predoperativne dijagnostike u pojedinog bolesnika. Koliko god radiolozi sugerirali da se radi o zastarjelim i napuštenim pretragama, urologu neke od tih „zastarjelih“ pretraga daju daleko značajniji uvid u stanje bolesti i bolesnika pa nisam pobornik potpunog napuštanja tih pretraga. Jedna od njih je i retrogradna pijelografija.
5.3.2025
