2025.g. Europsko kardiološko društvo objavilo je Kliničke praktične smjernice za bolesnike oboljele od miokarditisa i/ili perikarditisa. To je dokument koji jasno, praktično i jezgrovito objašnjava uzroke i simptome bolesti, postupke dijagnosticiranja, liječenja i oporavka od miokarditisa i/ili perikarditisa. U tom dokumentu obrađene su i preporuke o dnevnim aktivnostima i posebne skupine bolesnika kao što su stariji bolesnici, trudnice i sportaši. U cilju što efikasnijeg liječenja bolesnik mora dobiti jasne upute, preporuke i objašnjenja u svezi same bolesti, njezinim simptomima i donositi zajedno s liječnikom odluke u svezi liječenja i što boljeg oporavka.
U sljedećim tekstovima iznijet ću osnove ovih smjernica.
ŠTO SU MIOKARDITIS I PERIKARDITIS?
Miokarditis i perikarditis su upalna stanja srca. U miokarditisu upala zahvaća srčani mišić (miokard). U perikarditisu upalom je zahvaćena ovojnica koja obavija srce (perikard).
Miokarditis i perikarditis često imaju istog uzročnika bolesti. Ponekad su upalom istovremeno zahvaćeni i miokard i perikard jer su te strukture usko povezane. Tada govorimo o mioperikarditisu. U ovim smjernicama se po prvi put koristi novi izraz“ upalni mioperikardijalni sindrom“ (UMPS). Ovaj pojam uključuje široki spektar upalnih bolesti miokarda, perikarda ili zahvaćanja obje strukture srca. UMPS se može pojaviti kod bilo koga, mlađih i starijih osoba, ali najčešće se javlja u tijeku neke infekcije ili je neki drugi čimbenik triger bolesti.
KOJI SU NAJČEŠĆI SIMPTOMI BOLESTI?
I kod miokarditisa i kod perikarditisa mogu se javiti slični simptomi. Simptomi mogu biti varijabilni, nespecifični i mogu biti slični drugim srčanim bolestima.
SIMPTOMI MIOKARDITISA
Simptomi u ovoj bolesti mogu biti različitog intenziteta, od blagih do teških. Nejačešće se javljaju:
- Bol ili nelagoda u grudima (može biti slična boli koju uzrokuje infarkt miokarda)
- Otežano disanje (zaduha se može javiti kod obavljanja uobičajenih dnevnih aktivnosti, ali i u mirovanju), a javlja se zbog slabosti srčanog mišića
- Palpitacije (javlja se osjećaj bržeg ili nepravilnog lupanja srca)
- Umor, iscrpljenost i slabost (osjećaj gubitka energije)
- Vrućica ili smptomi slični gripi (mnogi slučajevi miokarditisa uzrokovani su infekcijom koja uzokuje povišenu tjelesnu temperaturu, bolove u tijelu, kašalj, grlobolju u slučajevima respiratonih infekcija; a u slučajevima gastrointestinalnih infekcija mogu se javiti mučnina, povraćanje, proljev i bolovi u trbuhu)
- Osjećaj ošamućenostili ili gubitak svijesti (u slučajevima pojave nepravilnog srčanog ritma mogu se javiti poremećaji svijesti-vrtoglavica, gubitci svijesti)
- Oticanje nogu i/ili trbuha (u slučajevima teškog miokarditisa može se javiti nakupljanje tekućine, odnosno edemi u ovim dijelovima tijela)
SIMPTOMI PERIKARDITISA
Oštra bol u grudima je najčešći simptom perikarditisa. Tipični simptomi perikarditisa su:
- Oštra, probadajuća bol u grudima (obično se pogoršava pri ležanju na ravnom, kod dubokog disanja, a smanjuje se pri sjedenju ili naginjanju tijela prema naprijed)
- Širenje boli u okolne strukture (bol se može širiti u vrat, ramena, leđa)
- Vrućica i umor (mnogi bolesnici osjećaju opću slabost, mogu imati povišenu tjelesnu temperaturu, osobito u slučajevima infektivnih uzroka)
- Trenje (prilikom auskultacije srca stetoskopom, liječnik često čuje trenje)
- Poremećaji disanja (nakupljanje tekućine između perikardijalnih listića može dovesti do poremećaja disanja, zaduhe; u najtežim slučajevima kad se nakupi mnogo tekućine u predjelu perikarda nastaje po život ugrožavajuće stanje koje zaustavlja dotok krvi u srce, ta se pojava zove tamponada srca)
- Kašalj i otežano disanje (ponekad se javi nadražajni suh kašalj i/ili otežano disanje zbog nadraženosti perikarda)
- Iznenadna pojava simptoma (bol koju uzroku perikarditis se obično javlja iznenada)
7.1.2026
