Sveobuhvatna gerijatrijska procjena (SGP)
SGP je dijagnostički interdisciplinarni proces namijenjen određivanju medicinskih, psihosocijalnih, funkcionalnih i okolišnih resursa i problema starijih bolesnika s ciljem planiranja liječenja i dugoročnog praćenja.
SGP omogućuje dobivanje uvida u cjelokupno stanje starijeg bolesnika. Prilikom te procjene uzimaju se informacije iz medicinske dokumentacije i informacije kvantitativnih skala koje procjenjuju funkcionalni status bolesnika. Ovakav pristup liječenju starijih bolesnika omogućava stvaranje što boljeg plana liječenja u koji je uključen multidisciplinarni tim.
Takvim pristupom liječenju poboljšava se zdravstvena skrb bolesnika, poboljšava se njegovo funkcionalno stanje i preživljavanje, a smanjuju se troškovi zdravstvene zaštite. Preporučuje se korištenje SGP-a u liječenju starijih bolesnika s kardiovaskularnom bolešću.
SGP se primjenjuje u bolničkim, ali i izvanbolničkim uvjetima (u ambulanti, domu bolesnika). Akutnu medicinsku skrb starijih bolesnika u bolnici trebalo bi organizirati na specijaliziranim odjelima za akutnu skrb starijih bolesnika.
Medicinska skrb na takvim odjelima uvijek je interdisciplinarna i uključuje širi tim zdravstvenih stručnjaka: liječnike, fizioterapeute, medicinske sestre, dijetetičare, radne terapeute i socijalne radnike. Takvim pristupom postiže se optimalna medicinska skrb svih prisutnih bolesti i stanja (nepokretnost ili slabija pokretnost, poremećaji svijesti, pothranjenost) starijeg bolesnika.
Nakon dovršene akutne skrbi bolesnika treba uključiti u program rane rehabilitacije usmjeren prema individualnim potrebama bolesnika i rezultatima procjene SGP-a. Takvi odjeli opskrbljeni su i svim potrebnim medicinskim pomagalima za što bolju skrb bolesnika.
U ambulantnom liječenju starijih bolesnika resursi su ograničeniji u odnosu na bolničke. Kardiolog bi prije početka liječenja trebao obaviti procjenu kognitivnih funkcija bolesnika s ciljem razumijevanja uputa o liječenju i preporuka o uzimanju terapije.
Program SGP-a kod kuće treba uključivati kućne posjete ili telefonske pozive medicinskog osoblja s ciljem terapijskog praćenja bolesnika.
Koristi primjene SGP-a:
- Poboljšavaju se ishodi liječenja (kontinuiranim provođenjem SGP-a poboljšava se preživljavanje i kvaliteta života starijeg bolesnika).
- Poboljšava se predviđanje rizika kod starijih bolesnika s kardiovaskularnom bolešću, osobito u slučajevima planiranja kirurških i invazivnih intervencija.
SGP uključuje u procjeni dob bolesnika, prisutne komorbiditete i funkcionalni status bolesnika. Prediktori rizika procijenjeni na osnovi SGP-a pomažu liječniku u trijaži bolesnika za kardiovaskularne intervencije.
Mnogi stariji bolesnici imaju funkcionalna ograničenja upravo zbog kardiovaskularne bolesti. Takvim bolesnicima se nakon kardiovaskularne intervencije ova ograničenja značajno smanjuju.
U uspjehu liječenja starijeg kardiovaskularnog bolesnika veoma su važne njegove kognitivne funkcije. Preporučuje se procjena kognitivnih funkcija bolesnika jer njihovo smanjenje može dovesti do slabije suradnje bolesnika u liječenju, nepridržavanja uzimanja terapije i pogoršanja bolesti.
Smanjena pokretljivost česta je u starijih bolesnika. Ona je važan prediktor morbiditeta i mortaliteta starijih bolesnika koji se podvrgavaju kardiovaskularnim intervencijama. Veoma je važno provoditi mjere sprječavanja padova starijih bolesnika u bolnici i izvanbolničkim uvjetima, a takve bolesnike nakon kardiovaskularne intervencije treba uputiti na rehabilitaciju.
Nutritivni status bolesnika također je važan dio SGP-a. Mnogi stariji bolesnici pothranjeni su. Pothranjenost je čimbenik rizika za lošije ishode nakon kardiovaskularnih intervencija. Takvim bolesnicima preporučuje se nutritivna potpora prije i nakon kardiovaskularne intervencije.
2.9.2026
