To su promjene pločastog epitela rodnice (vagine) povezane s infekcijom humanim papiloma virusom (HPV). Takva infekcija može zahvatiti sve organe anogenitalne regije, a glavne odlike takvih intraepitelnih promjena su multifokalnost i multicentričnost. Razlikujemo:
VAIN (vaginalna intraepitelna neoplazija),
CIN (cervikalna intraepitelna neoplazija) i
VIN (vulvarna intraepitelna neoplazija).
Uglavnom se ne pojavljuju izolirano.
VAIN (vaginalna intraepitelna neoplazija) nađena je u 80 % oboljelih bolesnica koje su bolovale ili imaju pozitivnu anamnezu neke prije dijagnosticirane intraepitelne neoplazije. Nakon histerektomije (uklanjanja vrata i tijela maternice) zbog CIN-a ili planocelularnog karcinoma, u 7 % žena nalazimo vaginalnu intraepitelnu leziju. VAIN je povezan s HPV infekcijom i danas se nalazi znatno češće, osobito kod mlađih žena. Incidencija pojave VAIN-a iznosi 0,2–0,3 na 100 000 žena godišnje. Znatno je rjeđa u odnosu na CIN (cervikalnu intraepitelnu neoplaziju) i VIN (vulvarnu intraepitelnu neoplaziju). Najčešće se dijagnosticira u žena u dobi od 40 do 60 godina.
VAIN je posljedica HPV infekcije, najčešće tipovima 16 i 18. Kao mjesto ulaska virusa u epitel rodnice smatraju se mikrotraume nastale prigodom spolnog odnosa ili uporabe tampona. Takve mikrotraume zarašćuju metaplastičnim pločastim stanicama te se na taj način stvaraju uvjeti za početak djelovanja HPV-a. Sličan proces odvija se i na vratu maternice.
VAIN se dijeli u tri stupnja, ovisno o udjelu zahvaćenosti epitela, promatrajući od bazalne membrane prema površini epitela. Podjela se, dakle, temelji na dubini zahvaćenosti epitela rodnice:
VAIN 1 – blaga displazija rodnice (donja 1/3 epitela)
VAIN 2 – umjerena displazija rodnice (do 2/3 epitela)
VAIN 3 – teška displazija / karcinom in situ (cijeli epitel rodnice)
Dugoročnim praćenjem uočeno je da VAIN 3 nakon više godina može u oko 20 % slučajeva progredirati u invazivni karcinom rodnice.
Kao i ostale promjene epitela anogenitalne regije, ni VAIN nema specifičnu simptomatologiju te se uglavnom otkriva u sklopu citološkog „screeninga“ vrata maternice, odnosno PAPA testom.
VAIN se pojavljuje u tri oblika: kliničkom, subkliničkom i latentnom. U kliničkom obliku promjene na rodnici vidljive su golim okom. Subklinički oblik može se otkriti samo PAPA testom, odnosno nalazom abnormalnih stanica i kolposkopijom. U latentnoj fazi bolesti infekcija HPV-om, kao i kod drugih lokalizacija, može se otkriti obrisom rodnice na HPV, odnosno molekularnim tehnikama izolacije HPV-a (HPV DNK – PCR hibridizacija).
VAIN može biti primarna promjena ili može označavati proširenje CIN-a na rodnicu. Na PAPA testu vide se abnormalne pločaste stanice i koilociti. Koilociti su abnormalne stanice karakterističnog izgleda nastalog zbog HPV infekcije. Svaku citološku sumnju na VAIN potrebno je popratiti kolposkopskim pregledom.
O terapijskim postupcima kod vaginalnih intraepitelnih neoplazija bit će riječi u sljedećem nastavku.
17.12.2025
