Miomi su dobro ograničeni čvorovi kuglastog oblika, čvrste konzistencije, bjelkaste boje, a na presjeku su vrtložne strukture. Mogu biti pojedinačni, no najčešće ih ima više i nalaze se na različitim mjestima u maternici. Sama stijenka maternice sastoji se od tri osnovna sloja: miometrija, to je srednji debeli sloj glatkih mišićnih niti, sluznice maternice (endometrija ili mukoze) i perimetrija, odnosno seroze (građena je od peritoneuma koji pokriva organe – visceralni peritoneum).
Tako da se miomi dijele prema anatomskoj lokalizaciji u i izvan maternice. Najčešće su smješteni u samom zidu maternice, intramuralno. Takvi miomi nazivaju se intramuralni miomi, oni najčešće, kada rastu, mogu povećati i deformirati cijelu maternicu. Submukozni miomi rastu neposredno ispod miometrija prema šupljini maternice, tako da se izbočuju u šupljinu maternice. Zbog pritiska na endometrij (mukozu) uzrokuju nepravilna krvarenja iz maternice. Oni potpuno mogu zauzeti šupljinu maternice, ali su s mišićnim zidom maternice povezani peteljkom (pedunkularni miom). Submukozni miom može se iz sluznice maternice spustiti u cervikalni kanal. Može se spustiti i u rodnicu. To je „rađajući miom“ koji je bio unutar sluznice maternice i pod utjecajem kontrakcija maternice bude potiskivan izvan materišta i izvan cervikalnog kanala u rodnicu. Subserozni miomi smješteni su uz vanjsku površinu maternice (serozu) i rastu prema van u trbušnu šupljinu. Takvi miomi isto mogu biti na peteljci (pedunkularni miom). Pedunkularni miom može, kao što sam napisala, biti submukozni ili subserozni, ali je s maternicom povezan peteljkom. U takvih subseroznih pedunkularnih mioma može doći do torzije (uvrtanje mioma oko svoje osi na peteljci), tada može doći do prekida krvne opskrbe kroz peteljku te infarkta tkiva, te do odvajanja od maternice i pričvršćivanja na okolne zdjelične strukture (parazitski, migrirajući miomi). Submukozni pedunkularni miomi mogu uzrokovati obilna i produljena krvarenja, bolove, pojačani iscjedak, a ako dođe do torzije peteljke, može nastati nekroza (propadanje) tkiva, infekcija i neugodan miris.
Kada se miomatozni čvorovi smjeste i rastu lateralno između dva sloja širokog ligamenta – to su intraligamentarni miomi, kao takvi mogu kompromitirati mokraćovode i krvne žile zdjelice. Cervikalni miom nalazi se u vratu maternice i nastaje iz mišićnog tkiva samog vrata maternice. Ne mora imati vezu sa šupljinom cervikalnog kanala, već može rasti prema rodnici, parametriju, mokraćnom mjehuru ili rektumu. Miomi se mogu smjestiti u različitim dijelovima jajovoda (vrlo rijetko), rastu iz mišićnog sloja stijenke jajovoda. Može biti smješten u različitim dijelovima jajovoda (istmično, ampularno), a može tako rasti da potpuno zatvori lumen jajovoda. Posljedica toga može biti zdjelična bol, neplodnost i vanmaternična (ektopična) trudnoća.
FIGO klasifikacija mioma standardizirani je medicinski sustav Međunarodne federacije za ginekologiju i opstetriciju (FIGO) koji dijeli miome (leiomiome) maternice prema njihovoj točki nastanka i položaju u odnosu na slojeve stijenke maternice.
Podjela po tipovima (0–8)
Sustav dijeli miome u 9 glavnih kategorija ovisno o tome nalaze li se u šupljini maternice, u mišićnom sloju ili izvan maternice:
Submukozni miomi (unutar šupljine maternice ili ispod sluznice)
- Tip 0: Miom na peteljci (pedunkularni) koji se u potpunosti nalazi unutar šupljine maternice (kavuma).
- Tip 1: Miom koji je većim dijelom u šupljini maternice, a manjim dijelom (<50 %) zaronjen u mišićni sloj (miometrij).
- Tip 2: Miom koji je većim dijelom (≥50 %) u mišićnom sloju, a manjim dijelom strši u šupljinu maternice.
Intramuralni miomi (unutar mišićnog sloja)
- Tip 3: Miom koji dodiruje sluznicu (endometrij), ali je u cijelosti smješten u mišićnom sloju bez komponente u šupljini.
- Tip 4: Miom koji se u potpunosti nalazi unutar mišićnog sloja stijenke maternice, ne dotičući ni unutarnji ni vanjski sloj.
Subserozni miomi (prema vanjskoj površini maternice)
- Tip 5: Miom smješten u mišićnom sloju, ali više od 50 % raste prema vanjskoj površini (serozi) maternice.
- Tip 6: Miom koji je većim dijelom (više od 50 %) izvan mišićnog sloja na površini maternice.
- Tip 7: Subserozni miom koji je u potpunosti na peteljci (visi izvan maternice).
Ostali i hibridni tipovi
- Tip 8: Miom koji ne spada ni u jednu od prethodnih skupina (npr. miom u vratu maternice – cervikalni, ili parazitski miom).
Hibridni tipovi (npr. tip 2-5): Miomi koji istovremeno utječu i na unutarnju šupljinu i na vanjsku površinu maternice (zauzimaju cijelu debljinu stijenke).
27.8.2026
