Rak vrata maternice najčešće počinje na površini vrata maternice, u tzv. transformacijskoj zoni, i širi se na tri načina. Kao i svaki tumor, lokalno invadira okolna tkiva (direktna invazija). U početku zahvaća samo tkivo vrata maternice, a zatim se širi na rodnicu – isprva najčešće na njezinu gornju trećinu, a potom i na ostale dijelove. Šireći se prema gornjim dijelovima maternice, zahvaća tijelo i sluznicu maternice. Nadalje, tumor se širi u širinu i zahvaća parametrije.
Parametriji (grč.) su snopovi vezivnog tkiva koji povezuju vrat maternice s okolnim organima i stijenkama male zdjelice. U uznapredovalom stadiju karcinom može zahvatiti mokraćni mjehur ili rektum. Ponekad se maligne stanice mogu presaditi unutar male zdjelice na druge organe, osobito nakon operacija.
Kao i mnogi drugi tumori, rak vrata maternice može se širiti limfnim žilama (limfogeno širenje). Na taj način stanice karcinoma dospijevaju u limfne čvorove parametrija (parametrijski limfni čvorovi), ilijakalne, presakralne i paraaortne limfne čvorove.
Karcinom vrata maternice može se širiti i krvnim žilama (hematogeno širenje). Putem krvi stanice karcinoma dospijevaju do pluća, jetre i kostiju, najčešće kralježnice i kostiju zdjelice.
Simptomi raka vrata maternice
U početku, nažalost, bolest ne izaziva nikakve simptome. Kako tkivo vrata maternice postupno biva zahvaćeno, dolazi do kontaktnog krvarenja. Žene to najčešće opisuju kao vodenast iscjedak sa sukrvicom koji se javlja nakon spolnog odnosa ili ginekološkog pregleda.
Napredovanjem tumora pojavljuje se neugodan miris, osobito kada tumor nekrotizira. Nekroza je proces odumiranja i propadanja stanica, u ovom slučaju tumorskih. Ako dođe do infekcije tumorskog tkiva, iscjedak postaje gnojan. Kako tumor sve više zahvaća tkivo vrata maternice, javljaju se obilnija kontaktna krvarenja te krvarenja između menstruacija. U postmenopauzi se mogu pojaviti iznenadna obilna krvarenja, što tijekom ginekološkog pregleda treba biti važan znak upozorenja.
Kada karcinom dosegne parametrije, može pritisnuti uretere (mokraćovode) – cijevi kojima mokraća teče iz bubrega u mokraćni mjehur. Pritisak tumora otežava protok mokraće te na bubrezima nastaje hidronefroza, odnosno nakupljanje mokraće u bubrezima, što dovodi do proširenja kanaličnog sustava. U takvim slučajevima mogu se javiti tupa, stalna ili probadajuća bol, a pacijentice često navode i bolne spolne odnose.
Proboj tumora u mokraćni mjehur dovodi do pojave krvi u mokraći (hematurija) i učestalog mokrenja (dizurija), dok proboj u rektum može uzrokovati pojavu fekalija u rodnici. Tada nastaju fistule, patološke komunikacije između organa.
Zbog pritiska tumora na limfne i venske putove može doći do oticanja nogu. Ako se tumor proširi na pluća, uzrokuje kašalj, zaduhu i bol u prsima, dok širenje na kosti dovodi do učestalih prijeloma.
Napredovanjem bolesti javljaju se gubitak tjelesne težine, malaksalost i anemija.
U sljedećem nastavku bit će riječi o klasifikaciji raka vrata maternice.
31.10.2025
