Građa vodenjaka
Vodenjak se sastoji od plodovih ovoja koji okružuju i štite fetus u maternici tijekom trudnoće te od amnionske tekućine (plodove vode).
Amnion je unutarnja ovojnica – tanka, ali čvrsta membrana, plodov ovoj, koji obuhvaća plodovu vodu, odnosno izravno okružuje fetus. Fetus, plodova voda i pupkovina nalaze se unutar amnionske vreće. Osnovna uloga amniona je stvaranje plodove vode, odnosno amnionske tekućine koja okružuje fetus. Amnion sudjeluje u zaštiti fetusa od mehaničkih udaraca te omogućuje fetalne pokrete, što je iznimno važno za normalan razvoj mišića i kostiju. Sudjeluje i u održavanju stabilne temperature oko fetusa. Amnion sprječava stvaranje priraslica, odnosno sprječava da se fetus zalijepi za okolne membrane i posteljicu, te sudjeluje u zaštiti fetusa od mehaničkih udaraca. Ostatak plodove vode stvara se u fetalnim bubrezima u drugoj polovici trudnoće. Bubrezi rade, fetus redovito mokri te urin ulazi u plodovu vodu, a fetus guta tu tekućinu. Fetalna pluća proizvode plodovu vodu, a posteljica također sudjeluje u njezinu stvaranju.
Korion je vanjska ovojnica. Anatomski se nalazi između amniona i stijenke maternice. U početku trudnoće nastaje iz trofoblasta i embrionalnog mezoderma te sudjeluje u stvaranju posteljice.
Dakle, plodove ovoje čine membrane u bliskom međusobnom kontaktu (priljubljene jedna uz drugu): amnion i korion te plodova voda.
Pri porodu dolazi do kontrakcija mišića maternice (trudova), koje povećavaju tlak plodove vode u maternici. Pred kraj trudnoće plodovi ovoji nisu toliko čvrsti i postaju tanji, tako da pri povećanju tlaka u maternici pucaju.
Pritisak glavice fetusa sabija plodovu vodu i pritišće ovoje, pa u jednom trenutku dolazi do njihova pucanja. Smatra se da je najoptimalnije vrijeme pucanja vodenjaka tijekom porođajnih kontrakcija, odnosno u terminu, kada je cerviks (vrat maternice) dobro otvoren i kada se glavica fetusa spušta u porođajni kanal. To se naziva pravodobno pucanje vodenjaka. Nakon pucanja vodenjaka plodova voda izlazi kroz rodnicu. Tada se oslobađaju prostaglandini koji djeluju na receptore mišićnih vlakana maternice te se kontrakcije pojačavaju (ubrzava se porod), a glavica fetusa spušta dublje u zdjelicu.
Ako vodenjak pukne prije termina poroda, to nazivamo prijevremenim pucanjem vodenjaka. U toj podjeli razlikujemo:
– terminsku prijevremenu rupturu vodenjaka (PROM) – pucanje vodenjaka nakon 37. tjedna trudnoće, iako porod još nije započeo
– preterminsku prijevremenu rupturu membrana (PPROM) – pucanje vodenjaka prije 37. tjedna trudnoće, uz rizik od prijevremenog poroda
– ranu rupturu membrana – pucanje vodenjaka na početku poroda kada se cerviks još nije počeo širiti i otvarati
Treba razlikovati i odgođeno pucanje vodenjaka – kada plodovi ovoji ne puknu ni pri potpuno otvorenom vratu maternice, pa se fetus može roditi u netaknutoj amnijskoj vreći.
Postoji i umjetno pucanje vodenjaka, kada liječnik namjerno probuši plodove ovoje. Taj medicinski zahvat naziva se amniotomija. Amniotomija se izvodi tijekom vaginalnog pregleda, pri čemu se plodovi ovoji probuše posebno konstruiranom kukicom. Zahvat je brz i bezbolan. Indikacije za amniotomiju su indukcija poroda, odnosno situacije kada porod slabo napreduje ili kada je potrebno pojačati trudove. Izuzetno je važno da cerviks bude otvoren, a glavica ploda spuštena u zdjelici. Također, potrebno je voditi računa o položaju posteljice (placenta praevia) i prolasku krvnih žila preko ušća (vasa praevia).
17.3.2026
