Latinski oligohydramnion je stanje u trudnoći smanjene količine plodove vode, odnosno količina plodove vode manje od 500ml. Ultrazvučnom procjenom količine plodove vode, AFI je manji od 5. Latinski anhydramnion označuje potpuni nedostatak plodove vode.
Olihogidramnij se nalazi od 0,5 do 8 % trudnoća. Prognoza i liječenje ovise o gestacijskog dobi (tjednima trudnoće) u kojoj se smanjena količina plodove vode javlja i o samim opstetričkim komplikacijama. U trudnoća gdje se smanjena količina plodove vode javlja u ranijoj dobi ishodi trudnoće su lošiji, i također kod potpunog nedostatka plodove vode.
Glavna klinička komplikacija ovakvih stanja je hipoplazija fetalnih pluća. Hipoplazija znači nerazvijenost ili nepotpuni razvoj tkiva ili organa. Budući da je plodova voda potrebna za normalan razvoj plućnog sustava naročito tijekom 16-24 tjedna trudnoće, kada se razvijaju kanalići i terminalne vrećice, nedostatak u tom periodu je povezan s mnogobrojnim komplikacijama u trudnoći. Dolazi do izostanka fetalnih pokreta disanja što onemogućuje protok i izmjenu plodove vode kroz traheobronhalni sustav i fetalna pluća. Nasuprot tome puno je bolja prognoza kada se manjak plodove vode javi u kasnijoj trudnoći, kada su terminalne vrećice već razvijene i sposobne za zadaću izmjene plinova.
Najčešći uzroci nedostatne količine plodove vode su malformacije mokraćnog sustava. Odsutnost bubrega može se otkriti ultrazvukom već u 15. tjednu trudnoće, međutim, sigurna dijagnoza se ne može postaviti sve do nakon 18.-19. tjedna trudnoće.
Poremećaji fetalnog mokraćnog sustava, uključuju agenezu ,displaziju bubrega, hipoplaziju bubrega ili agenezu i stenozu uretera, uretre ili uretralnog zaliska, policistični bubrezi (Potterov sindrom) (ageneza- nedostatak bubrega, displazija – malformacije bubrega, hipoplazija- nerazvijenost bubrega). Malformacije mokraćnog sustava onemogućuju stvaranje ili izlučivanje mokraće.
Prijevremeno prsnuće plodovih ovoja (vodenjaka) uzrokuje otjecanje plodove vode i njezin nedostatak. Ako je oligohidramnion uzrokovan puknućem ovoja, porod će vjerojatno započeti unutar 24-48 sati u većini trudnoća.
Oligohidramnion je također povezan s patologijama koje uzrokuju (ili su rezultat) uteroplacentalne insuficijencije, uključujući zastoj u rastu fetusa, hipertenzivni poremećaji, preeklampsije, abrupcija posteljice, trombotičkih poremećaja, majčinu mikrovaskularnu bolest (npr. dijabetička nefropatija). Osim toga, primjena brojnih lijekova može smanjiti protok krvi kroz bubrege fetusa, uključujući inhibitore enzima koji pretvara angiotenzin, blokatore receptora angiotenzina II i nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID).
Kromosomske abnormalnosti također su češće, naročito aneuploidije. Kongenitalne infekcije, uključujući TORCH (toksoplazma, rubeola, citomegalovirus, herpes simplex) i parvovirus B19, rjeđi su uzroci oligohidramniona i obično su povezani s drugim abnormalnostima.
Osobitu pozornost praćenju količine plodove vode zahtijevaju pacijentice sa sumnjom na prenošenje.
Zbog nedostatka i manjka plodove vode dovodi do kompresije i smanjenja pokretljivosti ploda, nerijetko nastupaju skeletne malformacije, kontrakture zglobova i dismorfije lica.
Kod oligohidramnia veći su rizici od prijevremenog poroda i carskog reza. Potreban je strog nadzor takve trudnoće i poroda.
30.4.2025
