Amiloidoza srca
U starijoj dobi može doći do nakupljanja amiloida u srčanom tkivu. Nakupljanjem amiloida dolazi do promjena strukture srca (nastaje zadebljanje stijenke lijeve klijetke) i funkcionalnih promjena koje mogu dovesti do zatajenja srca s očuvanom ejekcijskom frakcijom. Povećava se rizik pojave fibrilacije atrija, ali zbog zahvaćenosti provodnog sustava srca može doći do pojave srčanih blokova koji se u nekih bolesnika moraju liječiti ugradnjom srčanog elektrostimulatora.
Nije rijetkost da se samo na osnovi ultrazvučnog nalaza srca postavi dijagnoza hipertenzivne bolesti srca zbog nalaza hipertrofije stijenki lijeve srčane klijetke. Stoga je važno kod starijih bolesnika posumnjati na amiloidozu srca, što se dokazuje dodatnom dijagnostičkom obradom: analizom monoklonskih proteina u serumu, magnetskom rezonancom srca, scintigrafijom srca, a u rjeđim slučajevima biopsijom srca.
Pravovremenim postavljanjem dijagnoze amiloidoze srca kod starijeg bolesnika može se učinkovitim liječenjem zaustaviti daljnja progresija bolesti i poboljšati prognoza bolesti.
Kalcifikacija prstena mitralnog zaliska
Kalcifikacija mitralnog prstena također je posljedica degenerativnih promjena nastalih procesom starenja. Osim dobi, i drugi pridruženi kardiovaskularni (KV) čimbenici utječu na učestalost i progresiju ove bolesti.
Bolesnici s kroničnom bubrežnom bolešću imaju veću učestalost kalcifikacije mitralnog prstena zbog poremećaja metabolizma kalcija i fosfora. Također, zračenje u predjelu grudnog koša povećava rizik nastanka kalcifikacije mitralnog prstena.
Kod mnogih bolesnika ove promjene na mitralnom zalisku ne dovode do simptoma. Dijagnoza se najčešće postavlja ultrazvukom srca i/ili kompjutoriziranom tomografijom. Ukoliko nastanu opsežni kalcifikati mitralnog prstena, može nastati stenoza mitralnog zaliska i/ili mitralna insuficijencija.
Kalcificirajuće promjene mitralnog prstena češće se pojavljuju uz pridružene KV čimbenike rizika koji su odgovorni za aterosklerotsku bolest. Tada se povećava KV rizik morbiditeta i mortaliteta.
Bolesnici s promjenama mitralnog zaliska imaju veći rizik pojave fibrilacije atrija i smetnji u provođenju srčanih impulsa. U slučajevima opsežnih kalcifikata mitralnog zaliska otežana je i operacija takvog zaliska. Kod ovih bolesnika povećan je perioperativni i postoperativni rizik komplikacija i mortaliteta prilikom operacije zamjene srčanog zaliska.
Skleroza aortnog zaliska
Starenjem dolazi do kalcificirajućih promjena na aortnom zalisku. Dijagnoza se postavlja ultrazvukom srca i/ili kompjutoriziranom tomografijom. Ove promjene aortnog zaliska česte su u starijoj dobi.
Progresijom promjena na ovom zalisku može nastati aortna stenoza. Povećan je KV rizik pojave drugih KV događaja i mortaliteta. Preporuka je da se kontroliraju i liječe KV čimbenici rizika koji mogu dovesti do progresije skleroze aortnog zaliska.
Kardiovaskularne (KV) intervencije kod starijih bolesnika
Kod starijih bolesnika često se primjenjuju invazivne KV intervencije zbog veće učestalosti KV bolesti, osobito koronarne bolesti i bolesti srčanih zalistaka. Međutim, prilikom invazivnih intervencija češća je pojava komplikacija kod starijih bolesnika, što kod kardiologa povećava oprez i ponekad dovodi do odustajanja od invazivnih KV postupaka.
Dosadašnja istraživanja dokazala su da bolesnici starije dobi imaju jednaku korist od ranih KV intervencija kao i mlađi bolesnici. Smjernice o terapijskim postupcima starijih bolesnika većinom su iste kao i za mlađe, ali se pritom preporučuje individualan terapijski pristup svakom bolesniku.
2.7.2026
