Dobar noćni san vrlo je važan za cjelokupno zdravlje. Tipično, odrasli trebaju oko sedam do devet sati sna po noći. Ovaj broj nije isti za sve i može varirati ovisno o nizu čimbenika. Važnije od broja sati sna je kvaliteta sna svake noći. Potrebe za snom također se mijenjaju tijekom života kako ljudi stare. Ukoliko osoba teško zaspi ili ne može spavati cijelu noć, to može biti znak nesanice. Nesanica je poremećaj spavanja zbog kojeg osoba teško zaspi, prerano se dubi ili teško održava san. Nesanica može osobu učiniti umornom tijekom dana i može utjecati na njezino fizičko i emocionalno zdravlje. Ako se tijelo ne odmori dovoljno, to može utjecati na raspoloženje i sposobnost koncentracije. Također može osobu izložiti većem riziku od stanja poput depresije, pretilosti, bolesti srca i dijabetesa.
Uobičajeni uzroci nesanice uključuju:
- stres, anksioznost ili depresija
- lođi uvjeti za spavanje, poput kreveta, temperature ili svjetla
- buka
- neki lijekovi
- rad u smjenama
- alkohol, kofein ili nikotin
Kronična nesanica je trajno stanje koje karakteriziraju poteškoće u započinjanju ili održavanju sna, najmanje tri noći tjedno tijekom razdoblja od najmanje tri mjeseca. Za razliku od akutne nesanice, koja je često kratkotrajna i tipično potaknuta određenim stresorima ili događajima, kronična je nesanica složenija i dugotrajnija, te potencijalno može dovesti do značajnog stresa ili oštećenja u različitim aspektima života.
Promjenom životnih navika i rutina može se poboljšati kvalitetu sna. Svakodnevna tjelesna aktivnost jedan je od najboljih lijekova za nesanicu. Vježbanje je dobro za cjelokupno zdravlje – i poboljšava kvalitetu sna. Tjelovježba oslobađa endorfine koji osobu čine budnom i punom energije pa je idealno vježbati ranije tijekom dana. Trebalo bi izbjegavati vježbanje unutar dva sata prije spavanja.
Kratkotrajna nesanica, često uzrokovana putovanjem ili stresom, obično se popravi nakon što se stres ukloni ili nakon što se tijelo prilagodi novom rasporedu. Kratkotrajno korištenje lijekova za spavanje bez recepta može pomoći. Kronična nesanica, koja remeti san tijekom duljeg vremenskog razdoblja, može zahtijevati promjenu nekih životnih navika, liječenje i, možda, psihoterapiju kako bi se identificirao skriveni uzrok. Najvažnije je liječiti bilo koji problem koji uzrokuje simptome nesanice. Samo liječenje simptoma nesanice bez rješavanja glavnog uzroka neće biti od pomoći.
Higijena spavanja
Prakticiranje dobre higijene spavanja i navika spavanja može pomoći u prevladavanju nesanice. To znači da se treba pokušati pridržavati redovnog rasporeda spavanja svaki dan. Treba odrediti redovito vrijeme spavanja i redovito vrijeme buđenja kako bi tijelo steklo naviku spavanja tijekom tih sati. Također u osoba koje pate od nesanice treba izbjegavati drijemanje tijekom dana.
Hrana i piće također mogu igrati ulogu u kvaliteti sna. Zdrava prehrana ima mnoge prednosti, ali potrebno je izbjegavati velike obroke nekoliko sati prije spavanja. To vrijedi i za alkohol i kofein. I kofein i alkohol mogu utjecati na kvalitetu sna ili otežati da osoba zaspi. Potrebno je prestati piti kofein do sredine poslijepodneva i izbjegavati alkohol nakon večere
Regulacija svjetla također je vrlo bitna za san. Kada je soba mračna, lakše je zaspati i ostati u snu. Vrlo je bitno zamračiti sobu u kojoj se spava ali i izbjegavati gledanje televizije ili korištenje telefona ili kompjutera prije spavanja. Svjetlo punog spektra iz elektroničkih naprava ima stimulirajući učinak, što otežava usnivanje. Umjesto toga opuštajuće aktivnosti, poput čitanja, slušanja glazbe ili kupanja prije spavanja mogu olakšati usnivanje.
Najzahtjevnije zadatke ili izazove dobro je završiti ranije tijekom dana, a ne unutar nekoliko sati prije spavanja.
Koje lijekove koristimo u kroničnoj nesanici
Liječenje nesanice može uključivati nemedicinsku terapiju, kao što je razvoj boljih navika spavanja ili psihoterapija, a ponekad i lijekove. Ako postoji uzrok nesanice poput dijabetesa ili menopauze, liječenje tih stanja može pomoći. Ako je nesanica nuspojava lijeka, promjena lijeka ili vremena uzimanja ili smanjenje doze može pomoći. Ukoliko se radi o kroničnoj nesanici koja se ne može popraviti promjenom životnih navika i higijenom spavanja kognitivna bihevioralna terapija za nesanicu kao nefarmakološka metoda je prvi izbor liječenja nesanice. Kognitivna bihevioralna terapija se pokazala vrlo učinkovitim za mnoge ljude koji pate od kronične nesanice, pri čemu poboljšanja često traju i nakon završetka liječenja. Tipično, kognitivna bihevioralna terapija se provodi u razdoblju od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Može se održavati individualno ili u grupi, a sve više i online ili putem digitalnih platformi, koje su se također pokazale učinkovitima.
U nekim slučajevima potrebno je i liječenje nesanice lijekovima.
Benzodiazepini se nazivaju hipnoticima. U ovu skupinu ubrajamo supstance dizapam, alprazolam, konazepam, lorazepam, flurazepam. Osim njih postoje i nebenzodiazepinski hipnotici poput zolpidema i zaleplona. To su lijekovi koji mogu pomoći izazvati san. Međutim, ovi lijekovi mogu izazvati ovisnost s produljenom uporabom. Također mogu biti opasni ako se uzimaju s alkoholom ili drugim lijekovima koji deprimiraju središnji živčani sustav. Mogu uzrokovati jutarnju pospanost, iako su nuspojave općenito manje ozbiljne s nebenzodiazepinima.
Određeni lijekovi koji se koriste za liječenje anksioznosti i depresije mogu se koristiti za spavanje i pospanost je jedna od njihovih glavnih nuspojava. To su lijekovi poput trazodona i kvetiapina.
U terapiji nesanice danas koristimo supstance koji su antagonisti oreksin receptora. Oreksini su kemikalije koje su uključene u regulaciju ciklusa spavanja i budnosti i igraju ulogu u održavanju ljudi budnima. Ovi lijekovi mijenjaju djelovanje oreksina u mozgu. Iz ove skupine koriste se supstance suvoreksan i daridoreksant.
Doksepin odobren je za liječenje osoba koje imaju problema s spavanjem. Ovaj lijek može pomoći u održavanju sna blokiranjem histaminskih receptora. Ne treba uzimati ovaj lijek ako osoba nije u mogućnosti odspavati punih sedam ili osam sati. Doziranje se temelji na zdravstvenom stanju, dobi i odgovoru na terapiju.
Nesanica je učestali poremećaj spavanja koji pogađa milijune ljudi diljem svijeta, narušavajući kvalitetu života i povećavajući rizik od raznih zdravstvenih problema. Manifestira se kao poteškoće s uspavljivanjem, zadržavanjem sna ili preranim buđenjem. Obrasci spavanja i navike često se mijenjaju starenjem, a te promjene mogu značajno utjecati na kvalitetu života osoba. Nesanica koja traje više mjeseci i/ili utječe na svakodnevni život zahtjeva odlazak liječniku.
20.6.2024
