„Čišćenje“ je kolokvijalni izraz koji neke žene rabe za menstruaciju, a neke za zahvat – kiretažu….
„Čišćenje“ je kolokvijalni izraz koji neke žene rabe za menstruaciju, a neke za zahvat – kiretažu. U ovom ćemo se tekstu osvrnuti na zahvat u ginekologiji, koji se stručno zove kiretaža ili frakcionirana kiretaža; o menstruaciji smo ranije pisali.
Zahvat kiretaže izvodi se u lokalnoj ili općoj anesteziji, posebnim instrumentima, a materijal se šalje na patohistološku analizu, te se temeljem tog nalaza dogovara daljnje postupanje.
Kod kiretaže uzima se uzorak iz unutrašnjosti tijela maternice, a kod frakcionirane kiretaže prvo se uzima uzorak iz unutrašnjosti vrata maternice, te potom i iz unutrašnjosti tijela maternice.
Indikacije za ove postupke su različite, kao npr:
loš PAPA-nalaz (nalaz abnormalnih stanica u PAPA-nalazu),
nepravilno krvarenje iz maternice (naročito u premenopauzalnih, te meno- i post-menopauzalnih žena),
ultrazvučno nađen promijenjeni endometrij,
abnormalni produkti začeća, tj. patološka trudnoća (blighted ovum, missed abortion i dr),
namjerni pobačaj i drugo.
Ovaj se zahvat ubraja u tzv. male kirurške zahvate, izvodi se najčešće u odjelnoj, maloj sali, u lokalnoj ili kratkotrajnoj općoj, intravenskoj anesteziji. Žena bude primljena u bolnicu u jutarnjim satima (pripremljena prema ranije danim uputama) i istoga dana, nekoliko sati iza zahvata (ako nema komplikacija), bude otpuštena iz bolnice. Kontrola je uobičajeno kroz oko 2 tjedna kada se treba prokomentirati patohistološki nalaz (osim kod namjernih pobačaja), te po potrebi obaviti kontrolni pregled. S obzirom na patohistološki nalaz i kontrolni pregled dogovorit će se što je potrebno sljedeće učiniti. To može biti kontrola kroz različiti vremenski period, a može biti i potreba za daljnjim kirurškim ili medikamentoznim liječenjem.
Prije zakazane kontrole žena se treba javiti ako se dese neke nepredvidive situacije (ali ne nužno i neočekivane), kao što su pojačano vaginalno krvarenje, bolovi u trbuhu, povišena tjelesna temperatura, mučnina, povraćanje i drugo. To mogu biti kasne, odgođene reakcije na zahvat, a može se raditi i o nečemu što nije povezano sa samim zahvatom, ni uopće s ginekološkim organima.
(Frakcionirana) kiretaža, narodski „čišćenje“ ponekad je zahvat koji „spašava glavu“. Ponekad se već tim tzv. malim zahvatom, jednim od prvih u slijedu dijagnostičke obrade, ako je pravilno napravljen, problem može rješiti, odnosno može se postaviti dijagnoza. Alternative ovom zahvatu nema (osim, iznimno u nekim indikacijama, kada se može napraviti histeroskopija) i, kako se ne bi gubilo dragocjeno vrijeme, preporuča se prihvatiti preporuku ginekologa kada je ovaj zahvat potrebno učiniti, bez nepotrebnog odgađanja.
21.5.2018
