Mogli bismo reći da su ozljede mokraćne cijevi (lat. – urethra) gotovo tipične za muški spol. Razlozi su anatomske prirode. Uretra je u muškarca znatno dulja nego u žene i veći njezin dio izložen je mogućoj ozljedi, dok je u žena ona kratka i gotovo cijela zaštićena stidnom kosti (pubis).
Ukupna duljina uretre u muškarca iznosi oko 20 do 25 cm, a možemo je podijeliti na prednju i stražnju. Prednju uretru čine penilna i bulbarna uretra. Penilna je onaj dio koji se nalazi u samom penisu, a bulbus uretre (njezino proširenje) nalazi se neposredno ispod mišića koji čine dno zdjelice. Taj je segment izvana prekriven kožom i masnim tkivom međice (lat. – perineum).
Ozljede prednje uretre, za razliku od traume stražnjeg segmenta, rijetko se viđaju udružene s prijelomima zdjelice. Stražnju uretru u muškaraca čine membranozni i prostatični segment. Membranozni prolazi kroz mišiće dna zdjelice (tzv. urogenitalna dijafragma), dok prostatični dio prolazi kroz prostatu i spaja se s mokraćnim mjehurom.
Dok je prednja uretra pomična, stražnja je muskulaturom i ligamentima vezana uz koštane strukture zdjelice. Oko 2/3 prijeloma zdjelice posljedica je prometnih nesreća, a muška uretra ozlijeđena je i u do 20% slučajeva. Najčešće se radi o parcijalnoj ili totalnoj rupturi.
U žena postoji samo stražnja uretra i ona je rijetko ozlijeđena, osim prilikom traume koštanim segmentom ili tijekom porođaja.
Najčešće se viđaju tupe ozljede uretre kao posljedica udarca u međicu, pada na neki predmet poput ručke bicikla ili motora, vrha nekakve ograde, pada u dubinu (tzv. jahaća ozljeda), a to se događa slučajno, u okviru prometnih i drugih nezgoda, fizičkih obračuna i sl.
Tupa trauma mokraćne cijevi može nastati, iako rijetko, i prilikom grubog spolnog odnosa (fraktura penisa) ili kod intraluminalne stimulacije uretre stranim tijelom. Tu se većinom radi o ozljedama prednje uretre koje su rijetko udružene s frakturama kostiju zdjelice, a po pitanju opsega ozljede može se raditi tek o ozljedi istezanja pa sve do djelomične ili potpune rupture uretre.
Radi li se o jakom i grubom udarcu u međicu (izravnom ili prilikom pada), može doći do potpune rupture uretre gdje muskulatura urogenitalne dijafragme „prereže poput noža“ cijelu debljinu uretre i razdijeli je na prednji i stražnji dio.
Penetrantne ozljede uretre nastaju kao prostrijelne ili ubodne rane, prilikom traumatske ozljede penisa, kod uroloških kirurških endoskopskih operacija, ugriza neke životinje itd. Iako su penetrantne ozljede rjeđe od tupih, one svakako iziskuju kiruršku intervenciju.
Međutim, ozljeda uretre ipak se rijetko viđa kao izolirana ozljeda, a daleko češće u sklopu politraume kada je zahvaćeno više organskih sustava. Sama ozljeda uretre nije po život opasna i može se definitivno kirurški zbrinuti i nakon tri ili više mjeseci, što ovisi o opsegu i vrsti pridruženih ozljeda.
Međutim, jako je važno pravodobno prepoznati da se radi i o traumi uretre te poduzeti neophodne dijagnostičke i terapijske kirurške mjere u okviru primarnog zbrinjavanja ozlijeđene uretre. Tu je ključna pretraga retrogradna uretrografija, gdje se kontrastno sredstvo aplicira retrogradno kroz uretru, a nalaz nam otkriva mjesto, vrstu i opseg same ozljede pa se prema tom nalazu formira daljnja kirurška strategija.
Naravno, sve ovisi o težim i po život opasnim pridruženim ozljedama. Obično već hitna CT pretraga, koja je vrlo često potrebna kod politraume, može ukazati na rupturu uretre odnosno prisustvo hematoma u zdjelici.
18.5.2026
