Mnoga su tehnološka otkrića koja danas imaju značajnu primjenu u medicini otkrivena u drugim područjima, a tek kasnije prihvaćena i široko korištena u medicini. Tako je, na primjer, ultrazvuk razvijen najprije u vojnoj mornarici pa tek dosta kasnije prihvaćen u medicini. Nadalje, penicilin je zapravo otkriven slučajno jer je škotski biolog Alexander Fleming zaboravio komad sira u laboratoriju. Sildenafil je kao lijek razvijan za plućnu hipertenziju u djece, a tek kasnije uvršten u popis lijekova za erektilnu disfunkciju što mu je danas glavna indikacija. Slična priča je i s laserom koji nije tehnološki razvijan primarno s namjerom za upotrebu u medicini.
Vrijedi napomenuti kako je sama riječ laser zapravo kratica od engleskog poduljeg naziva Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation (LASER) ili, u prijevodu na hrvatski, pojačanje svjetlosti pomoću stimulirane emisije zračenja. Laser je, daklr, izvor elektromagnetskog zračenja koje dovodi do termičke promjene apsorpcijom energijre osobito u tkivu koje sadrži vodu i hemoglobin. Tako dubina prodora energije bude tek nekoliko milimetara, a time je smanjena i mogućnost neželjene ozljede tkiva. Laserske sonde u vrlo tanke i osjetljive i kao takve savršeno prilagođene današnjim sve tanjim instrumentima kojima se izvodi pojedini kirurški zahvat, a to se osobito odnosi na ureteroskopiju (URS) i fleksibilno ureterorenoskopiju (FURS).
Vještina savladavanja prakse upotrebe lasera prethodno podrazumijeva uspješno savladavanje elementarnih vještina uretrocistoskopije (CY), ureteroskopije (URS), perkutanog endoskopskog pristupa (PCNL), fleksibilne ureteroskopsije (FURS) te klasične endoskopske unutrašnje uretrotomije po Sachse-u. Nakon usvajanja vještina navedenih operacija može se započeti implementacijom laserske tehnologije,a njezino učenje ima relativno dugu krivulju učenja uz dosta komplikacija i oštećenja skupe opreme u samom početku rada.
Danas je najčešće u upotrebi Holmium laser dok se drugi urolozi odlučuju za Thulium ili pak tzv. green-light laser. Razlike među različitim tipovima lasera nisu toliko značajne koliko mogućnost odabira frekvencije i valne duljine laserske zrake. Najčešće se laserska tehnologija koristi sa ciljem razbijanja odnosno usitnjavanja mokraćnih kamenaca (laserska litotripsija) bilo da se to radi u mokraćnom mjehuru, mokraćovodu (URS, FURS) ili bubregu (PCNL). Potom, laserom je moguće operirati i benigno uvećanu prostatu (BPH – engleska kratica koja se uvriježila i u našem jeziku), a kratica naziva te operacije je HoLEP (Holmium laser enukleacija prostate). Nadalje, laserska metoda koristi se za manje (manje od 2 cm) i multiple tumore mokraćnog mjehura, mokraćovoda (ureter) ili nakapnice bubrega (pyelon). Isto tako, laserom se mogu operirati i kraće strikture (stenoze, suženja) uretre. Svaka funkcionalna uspješnost laserskih metoda, na kraju, još i danas se mjeri usporedbom s klasičnim metodama operacija – poredbena uspješnost, u vještim rukama, prilično je slična iako treba naglasiti kako je stupa komplikacija, u istim uvjetima, prilikom korištenja lasera manja.
Osnovna je prednost laserskih metoda smanjeni gubitak krvi (odlična hemostaza), kraća hospitalizacija i brži oporavak bolesnika. Primarni je nedostatak uzimanja uzoraka tkiva za patohistološku analizu i dijagnozu (PHD).
10.8.2025
