Farmakološki tretmani
Samo je pet lijekova — kariprazin, lumateperon, lurasidon, kombinacija olanzapina i fluoksetina i kvetiapin — odobreno za liječenje akutne faze bipolarnog poremećaja. Korištenje antipsihotika i antikonvulziva — od kojih oba pomažu stabilizirati raspoloženje — raste, ali litij ostaje prvi izbor za ovo stanje, unatoč svojoj starosti i nepotpunom razumijevanju njegovog djelovanja.
Usprkos tome, upotreba litija je opala tijekom posljednja dva desetljeća. Danski istraživači izvijestili su o čak nižoj upotrebi, napominjući da je samo oko 7,5% početnih recepata za bipolarni poremećaj u Sjedinjenim Državama izdano za litij. I bez obzira na to koje lijekove pacijenti koriste, pridržavanje lijekova je problem. Samo oko 15% oboljelih od bipolarnog poremećaja uzima lijekove kako je propisano.
Čini se da postoji temeljna napetost između onoga što znanost pokazuje o učinkovitosti litija i percepcije među pacijentima i onima koji ga propisuju, koji vjeruju da to nije dovoljno dobar lijek zbog nuspojava ili da su noviji antipsihotici bolji (Lars Vedel Kessing u International Journal of Bipolar Disorders).
Poznato je da litij ima neuroprotektivne, protuupalne i antioksidativne učinke (Keiichiro Nishida i kolege s Medicinskog i farmaceutskog sveučilišta u Osaki, u Journal of Psychiatric Research), uz napomenu kako nisu identificirani lijekovi s jasnim neuroprotektivnim učincima sličnim litiju.
Nishida je zabilježio sedam lijekova koji su u kliničkim ispitivanjima za liječenje bipolarnog poremećaja, uključujući nove lijekove kao što je NRX-101, kojemu je FDA dodijelila oznaku revolucionarne terapije. Eksperimentalni lijek je kombinacija fiksne doze d-cikloserina i lurasidona za suicidalne misli kod bipolarnog poremećaja.
Deksmedetomidin, odobren 1999. godine za sedaciju, trenutno se nalazi u fazi 3 ispitivanja kao sublingvalni film (BXCL501) za akutnu agitaciju.
Drugi prospektivni tretmani uključuju psilocibin, koji je u maloj otvorenoj studiji objavljenoj 2023. u JAMA Psychiatry pokazao povezanost s remisijom kod pacijenata s bipolarnim poremećajem tipa II u kombinaciji s psihoterapijom. Ketamin, anestetik koji se koristi kao antidepresiv, također se smatra sigurnim i učinkovitim za bipolarni poremećaj koji je otporan na liječenje.
Nierenberg i njegov tim dobili su potporu od Instituta za istraživanje ishoda usmjerenog na pacijenta za usporedbu sigurnosti i učinkovitosti kariprazina, lurasidona, kvetiapina i kombinacije aripiprazola i escitaloprama.
Svakako je važno napomenuti i ulogu nefarmakoloških, odnosno psihoterapijskih metoda liječenja u liječenju ovog poremećaja, uz ordiniranu farmakoterapiju.
24.2.2025
