Prethode li problemi s uporabom kanabisa ili se javljaju zajedno s psihozom također može biti irelevantno na temelju nalaza druge nedavne švedske kohortne studije, izvijestila je Solja Niemelä, Turku, Finska.
U studiji je sudjelovalo 1820 pacijenata s prvom epizodom primarne psihoze (84,7% muškaraca; prosječna dob 26,8 godina) praćeno u prosjeku približno 6 godina. Korištenje antipsihotika tijekom tog razdoblja rezultiralo je 33% smanjenjem recidiva psihoze, 23% smanjenjem rizika od psihijatrijske hospitalizacije i 23% smanjenjem hospitalizacije zbog poremećaja ovisnosti.
Što se tiče smanjenja relapsa, dugodjelujući olanzapin bio je nešto manje učinkovit, no klozapin, kao i druge dugodjelujuće injekcije druge generacije (aripiprazol i paliperidon) bili su učinkovitiji. Ovi rezultati bili su slični za smanjeni rizik od hospitalizacije.
Lena Palaniyappan je nedavno objavila istraživanje u časopisu JAMA Psychiatry koje pokazuje dosad najjasniju vezu između upotrebe kanabisa i psihoze. Longitudinalna opservacijska kohortna studija uključivala je 61 pacijenta (srednja dob 22 godine; 81% muškarci), od kojih su svi uzimali antipsihotike kao dio programa rane intervencije za psihozu. Unutar skupine, 25 ih je imalo dijagnozu ovisnosti o kanabisu. Koristeći MRI za procjenu neuromelanina, markera za razine dopamina u mozgu, studija je pokazala da je ovisnost o kanabisu neovisno povezana s višim razinama neuromelanina, u istom području mozga gdje su prethodne studije pokazale da je povećanje dopamina povezano s intenzitetom psihotičnih simptoma. Autorica navodi kako to govori da mehanizmi onoga što mislimo kod shizofrenije i mehanizmi psihoze povezane s kanabisom putuju istim putem, da pripadaju istoj kategoriji i nisu dva različita fenomena. Smatra također kako su dokazi prilično jasni da ako ljudi nastave pušiti kanabis u velikim količinama, imaju povećan rizik od recidiva. Ako pacijentu koji doživi epizodu psihoze trebaju antipsihotici ili rana klinička intervencija, odluka o liječenju je ista bez obzira na to je li psihoza izazvana kanabisom. Kod takvih je pacijenata nužna apstinencija. Ako se ne razlikuje shizofrenija od problema povezanih s kanabisom, onda se zapravo svi pacijenti tretiraju kao da imaju shizofreniju, što bi trebalo uključivati neke savjete o ovisnosti o drogama i detoksikaciji, ali ne stavljati toliki naglasak kao kod stanja kao što je psihoza povezana s kanabisom.
26.5.2025
