Što je zapravo biopsija cerviksa ? To je metoda uzimanja uzoraka tkiva cerviksa koji se šalju na patohistološku analizu. Dobiveni uzorci tkiva se pohranjuj u fiksativno sredstvo ( formalin) koji stabilizira tkivo i sprečava propadanje. Tako dobiveni uzorci tkiva zaprimaju se na patologiji gdje se režu specijalnim aparatima na tanke slojeve koji se boje hematoksilinom i eozinom . Tako pripremljen preparat tkiva nalazi se na predmetnom stakalcu.Takvo standardno bojanje može se nadopuniti biokemijskim ili imunohistokemijskim metodama ukoliko za takvo nešto ima potrebe. Sada su uzorci tkiva spremni za detaljnu analizu pod mikroskopom koju vrši liječnik specijalist- patolog. On analizira histološke preparate i postavlja dijagnozu koju u pisanom obliku šalje nadležnom ginekologu ( PHD nalaz). O tom nalazu ovisi procjena i planiranje o daljnjim medicinskim postupcima , procedurama i planovima za liječenje.
Kada se vrši biopsija vrata maternice ?
-kada je promjena na vratu maternice očigledna, biopsija se može učiniti i bez kolposkopskog nadzora.
-nakon kolposkopskog nalaza koji sugerira daljnju obradu tkiva. Na kolposkopiju se upućuje nalaz Papa testa koji uključuje:
*abnormalne skvamozne stanice (ASC, ASC-US, ASC-H,ne može se isključiti invazija)
*skvamozne intraepitelne lezije (SIL),- SIL niskog stupnja, CIN 1
– SIL visokog stupnja, CIN 2, CIN 3, početna invazija se ne može
Isključiti, plus promjene povezane sa HPV
-pločasti karcinom
*atipične glandularne stanice (AGC)-nespecificirane (AGC-NOS)
-vjerojatno neoplastična lezija(AGC-neoplatične)
*adenokarcinom in situ (AIS)
*adenokarcinom
*atipične stanice neodređenog značenja
*druge maligne neoplazme
Koliko vrsta biopsija vrata maternice razlikujemo ?
Ovisno o načinu, uzroku i cilju uzimanja biptata ralikujemo nekoliko vrsta biopsija. Cilj biopsije je uzeti površinski sloj tkiva koji obuhvaća epitel i stromu ispod epitela. Zahvat se izvodi ambulantno. Razlikujemo:
-„ PUNCH “ BIOPSIJA koja se izvodi vrlo oštrim malim kliještima (Eppendferova ili Schumacherova kliješta). Biopsija nije bolna pogotovo ako se mjesto biopsije prethodno infiltrira analgetikom. Krvarenje iz mjesta biopsije se zaustavlja premazivanjem Monselovom otopinom i stavljenjem kompresivnog tampona. Uzorak tkiva koji se dobije ovom metodom naziva se bioptat.
-LETZ BIOPSIJA (Loop Electrosurgical resection od Transformation Zone) gdje se rabi električna omčica za uzimanje uzoraka vrata maternice kao i uklanjanje cjelokupne transformacijske zone.Tkivo se odstranjuje niskovoltažnom električnom omčicom, pri čemu na rezu tkiva istodobno dolazi i do zatvaranja krvnih žila, pa je LETZ tehnika poštednija u odnosu na klasični postupak biopsije. Uzorak tkiva koji se dobijeomo ovom metodom naziva se bioptat.
-EKSCIZIJA SKALPELOM , gdje se sa oštrim nožem ostrani dio tkiva vrata meternice .Pojam ekscizija znači da se kolposkopski vidljiva lezija u cijelosti ukloni i šalje na PHD analizu. Uzorak tkiva koji se dobije ovom metodom naziva se ekscizat.
-EKSKOHLEACIJA ILI ENDOCERVIKALNA KIRETAŽA, pričemu se kohleom ( mala žličica) ili malom endocervikalnom kiretom postruže endocervikalni kanal ( kanal vrata maternice). Dobiveni materijal naziva se ekskohleat i šalje se patohistološku analizu.
-KONIZACIJA je dijagnostička i terapijska metoda uzimanja uzoraka tkiva.To je kiturški zahvat pri kojem se izrezuje konus na vratu maternice čija je baza na vratu maternice a vrh u endocervikalnom kanalu. Razlikujemo konizacuju nožem (skalpelom) koja se vrši u kratkotrajnoj općoj anesteziji. Nakon izrezivanja konusa površina rane se se spaljuje (elektrokauterizacija) radi zaustavljanja krvarenja, ako to ne uspije postave se šavi. Njih nije potrebno vaditi budući da se sami otope ( resorbiraju) nakon što rana zaraste. Postoji laserka konizacija koja umjesto noža koristi lasersku zraku. Rabi se i takozvana LLETZ konizacija ( Large Loop Excision of the Transformation zone ) koja zapravo upotrebljava električnu omču velikog promjera koja u jednom aktu široko i duboko odstrani tkivo vrata maternice u obliku konusa. Princip rada se temelji na monopolarnoj niskovoltažnoj visokoferkventnoj izmjeničnoj struji ,rabi se miješana struja koja istovremeno reže i koagulira, tako da je regulacija krvarenja izvrsna. Uzorak koji dobijemo od navedenih metoda i koji se šalje na patohistološku analizu zove se konizat.
-AMPUTACIJA SKALPELOM je kirurška metoda kojom se potpuno ili djelomično uklanja vrat maternice. Taj zahvat se koristi gotovo uvijek u terapijske svrhe. Oznaka za dobiveni materijal je amputirani cerviks.
1.5.2022
