Što je zapravo biopsija cerviksa?
To je metoda uzimanja uzoraka tkiva cerviksa koji se šalju na patohistološku analizu. Dobiveni uzorci tkiva pohranjuju se u fiksativno sredstvo (formalin), koje stabilizira tkivo i sprječava njegovo propadanje. Tako dobiveni uzorci zaprimaju se na patologiji, gdje se režu specijalnim aparatima na tanke slojeve koji se boje hematoksilinom i eozinom. Tako pripremljen preparat tkiva nalazi se na predmetnom stakalcu. Standardno bojanje može se, prema potrebi, nadopuniti biokemijskim ili imunohistokemijskim metodama. Sada su uzorci spremni za detaljnu analizu pod mikroskopom, koju vrši liječnik specijalist – patolog. On analizira histološke preparate i postavlja dijagnozu koju u pisanom obliku šalje nadležnom ginekologu (PHD nalaz). O tom nalazu ovisi procjena i planiranje daljnjih medicinskih postupaka, procedura i planova liječenja.
Kada se vrši biopsija vrata maternice?
Kada je promjena na vratu maternice očigledna, biopsija se može učiniti i bez kolposkopskog nadzora.
Nakon kolposkopskog nalaza koji sugerira daljnju obradu tkiva. Na kolposkopiju se upućuje na temelju Papa testa koji uključuje:
- abnormalne skvamozne stanice (ASC, ASC-US, ASC-H, ne može se isključiti invazija)
- skvamozne intraepitelne lezije (SIL):
- SIL niskog stupnja, CIN 1
- SIL visokog stupnja, CIN 2, CIN 3, početna invazija se ne može isključiti, promjene povezane s HPV-om
- pločasti karcinom
- atipične glandularne stanice (AGC):
- nespecificirane (AGC-NOS)
- vjerojatno neoplastična lezija (AGC-neoplastične)
- adenokarcinom in situ (AIS)
- adenokarcinom
- atipične stanice neodređenog značenja
- druge maligne neoplazme
Koliko vrsta biopsija vrata maternice razlikujemo?
Ovisno o načinu, uzroku i cilju uzimanja bioptata, razlikujemo nekoliko vrsta biopsija. Cilj biopsije je uzeti površinski sloj tkiva koji obuhvaća epitel i stromu ispod epitela. Zahvat se izvodi ambulantno. Razlikujemo:
„Punch“ biopsija, koja se izvodi vrlo oštrim malim kliještima (Eppendorferova ili Schumacherova kliješta). Biopsija nije bolna, osobito ako se mjesto biopsije prethodno infiltrira analgetikom. Krvarenje iz mjesta biopsije zaustavlja se premazivanjem Monselovom otopinom i postavljanjem kompresivnog tampona. Uzorak tkiva dobiven ovom metodom naziva se bioptat.
LETZ biopsija (Loop Electrosurgical Excision of the Transformation Zone), kod koje se rabi električna omčica za uzimanje uzoraka i uklanjanje cjelokupne transformacijske zone. Tkivo se odstranjuje niskovoltažnom električnom omčicom, pri čemu istovremeno dolazi do zatvaranja krvnih žila. LETZ tehnika poštednija je u odnosu na klasični postupak biopsije. Uzorak dobiven ovom metodom također se naziva bioptat.
Ekscizija skalpelom, kod koje se oštrim nožem odstranjuje dio tkiva vrata maternice. Pojam ekscizija znači da se kolposkopski vidljiva lezija u cijelosti uklanja i šalje na PHD analizu. Uzorak tkiva dobiven ovom metodom naziva se ekscizat.
Ekskohleacija ili endocervikalna kiretaža, pri čemu se kohleom (mala žličica) ili malom endocervikalnom kiretom struže endocervikalni kanal (kanal vrata maternice). Dobiveni materijal naziva se ekskohleat i šalje se na patohistološku analizu.
Konizacija je dijagnostička i terapijska metoda uzimanja uzoraka tkiva. To je kirurški zahvat pri kojem se izrezuje konus na vratu maternice, čija je baza na površini, a vrh u endocervikalnom kanalu.
Razlikujemo:
- Konizaciju nožem (skalpelom), koja se izvodi u kratkotrajnoj općoj anesteziji. Nakon izrezivanja konusa, površina rane se spaljuje (elektrokauterizacija) radi zaustavljanja krvarenja, a ako to ne uspije, postavljaju se šavovi koji se sami otope (resorbiraju) nakon što rana zaraste.
- Lasersku konizaciju, kod koje se umjesto noža koristi laserska zraka.
- LLETZ konizaciju (Large Loop Excision of the Transformation Zone), koja koristi električnu omču velikog promjera. U jednom aktu odstranjuje se široko i duboko tkivo vrata maternice u obliku konusa. Princip rada temelji se na monopolarnoj, niskovoltažnoj, visokofrekventnoj izmjeničnoj struji koja istovremeno reže i koagulira, što omogućuje izvrsnu regulaciju krvarenja. Uzorak dobiven ovim metodama naziva se konizat.
Amputacija skalpelom je kirurška metoda kojom se potpuno ili djelomično uklanja vrat maternice. Taj se zahvat gotovo uvijek koristi u terapijske svrhe. Oznaka za dobiveni materijal je amputirani cerviks.
1.5.2022
