Statini su lijekovi koji se koriste za snižavanje koncentracije kolesterola u krvi u svrhu primarne i sekundarne prevencije bolesti srca i krvnih žila. Statini se smatraj sigurnim, dobro podnošljivim i najučinkovitijim lijekovima za liječenje hiperkolesterolemije, jednog od glavnih čimbenika rizika za aterosklerozu. Uzimanje ovih lijekova može dovesti do mišićnih sindroma kao mialgija, miopatija, miozitis i ozljede mišića.
● Mialgija – predstavlja nelagodu i bolove u mišićima, osjetljivost koja se pojavljuje s ili ubrzo nakon vježbanja, s normalnom razinom kreatin kinaze (CK) u krvi. Simptomi mialgije su slični bolovima u mišićima kod gripe.
● Miopatija – Slabost mišića, može ići s ili bez povišenja razine CK.
● Miozitis – Upala mišića koja ide s povišenjem CK. Kreatin kinaza je enzim ključan u energetskom opskrbljivanju mišića, srca i živčanih stanica, a povišen je u krvi kod oštećenja mišića.
CK može biti blago povišen 3-10 puta od normalnih vrijednosti, umjereno povišen 10 do 50 puta ili jako povišen više od 50 puta od referentnih vrijednosti.
● Oštećenje mišića (rabdomioliza) – oštećenje, i propadanje mišićnog tkiva s povišenom koncentracijom mišićnih proteina u krvi koji uzrokuju akutno zatajenje bubrega.
Rabdomioliza je najteža nuspojava statina, ali i najrjeđa.
Prevencija miopatije povezane sa statinom uključuje korištenje najniže doze statina potrebne za postizanje terapijskih ciljeva i izbjegavanje istodobnog korištenja lijekovima za koje se zna da povećavaju rizik od miopatije. Trenutno, jedini učinkovit tretman miopatije povezane sa statinima je prekid uporabe statina u bolesnika pogođenih bolovima u mišićima i povišenom vrijednosti CK.
Američko udruženje kardiologa ne preporuča mjerenje CK kod opće populacije bolesnika koji kreću s terapijom statinima, no kod rizičnih skupina se svakako preporuča.
Prilikom terapije statinima se mora kontrolirati CK ukoliko bolesnik ima bol ili slabost u mišićima.
Učestalost bolesti
U jednoj velikoj studiji na bolesnicima iz Velike Britanije, učestalost miopatije (definirano u ovoj studiji kao slabost mišića i povišena koncentracija kreatin kinaze) u bolesnika koji uzimaju statine je bio 1,2 na 10 000 osoba. Dok je prosječna učestalost hospitalizacije zbog rabdomiolize bila 0,44 na 10 000 bolesnika.
29.12.2021
