Vjerojatno je mudro najprije razjasniti kratice i terminologiju iz naslova. Kratica mpMR označava multiparametrijsku magnetnu rezonancu. Multiparametrijska metoda snimanja omogućuje precizniji i detaljniji uvid u strukturu prostate i njezin oblik nego što to nudi konvencionalna magnetna rezonanca. Ovom pretragom kombinira se nekoliko magnetskih tehnika snimanja, a uključuje i primjenu kontrastnog sredstva.
Ova se pretraga indicira kada, temeljem kliničkog nalaza digitorektalnog pregleda i povišene vrijednosti serumskog PSA (prostata specifični antigen), postoji utemeljena mogućnost da bolesnik boluje od raka prostate. Naravno, u indiciranju pretrage ulogu imaju i dob bolesnika, njegovo opće zdravstveno stanje, nasljeđe te mogućnost radikalnog liječenja odnosno izlječenja i slično. Sama pretraga traje između 45 minuta i jednog sata. Tijekom tog vremena bolesnik leži u tunelu uređaja kojim se snima magnetnom rezonancom.
Nalaz multiparametrijske magnetne rezonance treba uključivati opis svake od zona prostate (periferna, centralna i prijelazna zona) koje je McNeal opisao još davnih godina prošlog stoljeća, kao i opis same fibrozne kapsule prostate te njezina integriteta. Taj opis treba sadržavati sve nepravilnosti strukture i oblika prostate, s osobitim naglaskom na sumnjiva mjesta koja bi mogla predstavljati karcinomsko tkivo.
Potpuni nalaz multiparametrijske magnetne rezonance treba svakako sadržavati i klasifikaciju gore spomenutog opisa vidljivih promjena sustavom PIRADS (engl. Prostate Imaging Reporting and Data System). Procjena nalaza ovom metodom, koja se temelji na pet mogućih kategorija, osobito je važna kliničaru (urologu) u donošenju daljnjih odluka o dijagnostici odnosno potrebi za biopsijom prostate. Navedenih pet kategorija rizika od klinički signifikantnog raka prostate stratificirane su kako slijedi:
PIRADS 1 – vrlo mali rizik postojanja karcinoma; biopsija prostate nije indicirana
PIRADS 2 – mali rizik postojanja karcinoma; biopsija prostate nije indicirana
PIRADS 3 – donekle problematična kategorija jer postoji podjednaka vjerojatnost da karcinom postoji kao i da ga nema. Učestalost ove kategorije iznosi oko 20–30 % nalaza, ovisno o populaciji nad kojom se mpMR provodi, znanju i iskustvu radiologa te ustanovi u kojoj se pretraga obavlja. U ovoj situaciji neki urolozi pribjegavaju kontrolnoj mpMR za 6–8 mjeseci, dok drugi, osobito kod relativno mlađih bolesnika, odmah indiciraju biopsiju prostate.
PIRADS 4 – visok rizik postojanja karcinoma; biopsija prostate je indicirana
PIRADS 5 – vrlo visok rizik od raka prostate; biopsija je svakako indicirana
Na kraju, valja istaknuti da su multiparametrijska magnetna rezonanca i PIRADS klasifikacija pokazale osobitu korisnost kod muškaraca kod kojih postoji klinička i biokemijska (PSA) sumnja na rak prostate, ali prethodnom biopsijom on nije dokazan, iako i dalje postoji utemeljena sumnja na temelju nasljeđa, digitorektalnog pregleda i/ili vrijednosti PSA testa.
2.12.2025
