PSA (prostata specifični antigen) je tumorski marker za rak prostate. Taj marker ne postavlja dijagnozu niti je isključuje, nego definira rizik od raka prostate ili njegova nastanka u budućnosti. Ujedno, ta je pretraga vjerojatno i jedna od najčešćih koja se periodički opetovano radi u muškaraca starijih od 50 godina. Iz sasvim komercijalnih razloga radi se i u mladih muškaraca, obično tijekom sistematskih pregleda, bez ikakvog racionalnog razloga.
Poznato je da taj tumorski marker nije idealan, kao niti jedan drugi, ali unatoč tome spada u red najboljih tumorskih markera u medicinskoj praksi. Glavni nedostaci su mu to što rak prostate može imati i osoba s „normalnim“ vrijednostima PSA, kao i činjenica da dosta drugih okolnosti može dovesti do povišenja PSA vrijednosti iznad gornje granice „normale“, koja se najčešće označava kao 4 µg/mL. U nekih muškaraca prostata se povećava s dobi. Obje činjenice – i rast prostate i samo starenje – povećavaju serumsku vrijednost PSA.
Rast prostate je individualna karakteristika, a starenje je neizbježno. Na te okolnosti, poglavito na starenje, nemamo mnogo utjecaja. Međutim, serumsku vrijednost PSA mogu povećati i neke medicinske manipulacije, ali i fiziološka zbivanja. Od medicinskih manipulacija treba spomenuti digitorektalni pregled, kateterizaciju i cistoskopiju, koje će vjerojatno podići serumsku vrijednost PSA ako se učine neposredno ili dan-dva prije vađenja uzorka krvi za određivanje vrijednosti PSA.
Jednako tako, u većine spolno aktivnih muškaraca ejakulacija unutar 48 sati prije vađenja krvi za PSA podići će njegovu serumsku vrijednost. To je osobito važna činjenica u mlađih muškaraca i u onih kod kojih je vrijednost PSA iz nejasnih razloga kontinuirano povišena pa se češće kontroliraju, a svako povišenje indicira dodatne medicinske pretrage – najčešće ponavljanje biopsije prostate. Nedovoljno često muškarci budu upozoreni da na tu činjenicu treba obratiti pozornost pa nerijetko određuju PSA prebrzo nakon ejakulacije.
Dakle, barem 48 sati nakon ejakulacije ne treba vaditi krv za PSA test jer će on vjerojatno biti povišen, a koliko će to povišenje biti, ne možemo pouzdano znati. Drugim riječima, u praksi je potrebno upozoriti muškarca, osobito spolno aktivnog i onog s inače povišenim vrijednostima PSA, da prije vađenja krvi za PSA test ne smije biti ejakulacije. U suprotnom, vrijednost će vjerojatno biti povišena, što će rezultirati preporukom da se učini (ili ponovi) biopsija prostate.
Takvo vađenje krvi za PSA test u kontroliranim uvjetima uvelike smanjuje šansu za tzv. lažno-pozitivni nalaz PSA i daljnju zabrinutost te dodatne medicinske dijagnostičke postupke, koji nisu ni ugodni ni bezopasni. Stoga je potrebno upozoriti, osobito mlađe muškarce, da izbjegavaju bilo koji oblik ejakulacije barem 48 sati prije vađenja krvi za određivanje vrijednosti PSA u serumu.
22.9.2025
