Korioidni pleksus (latinski- plexus chorioideus), sastoje se od spleta krvnih žila koje su obložene ependimom, on oblaže krvne žile poput resica. Korioidni pleksus proizvodi cerebrospinalnu tekućinu. Ta tekućina oblaže mozak i kralježničku moždinu i struji kroz moždane komore. U čovjeka se u likvorskim prostorima nalazi 100 do 150 ml likvora. Tijekom 6-8 sati prosječno se 150 ml. likvora izmjeni. Što znači da se proizvede i resorbira, likvor se izmjeni tri puta na dan.
Za poimanje korioidniog pleksusa u fetalnom mozgu treba znati da se nalazi samo na nekoliko mjesta u unutarnjim likvorskim prostorima:
– u lateralnim moždanim komorama, treba reći da prednji i stražnji rogovi ne sadrže korioidne plekuse
– u trećoj moždanoj komori
– u četvrtoj moždanoj komori
Zahvaljujući resicama (u početnom dijelu teksta opisane) i tlaka u prostorima moždanih komora , likvor teče kroz moždane komore i otvore među njima, oko mozga i kralježnjičke moždine. Likvorska tekućina se proizvodi u tom spletu krvnih žila (spužvasta tkiva) u moždanim komorama, a resorbira se (resorpcija-razgradnja tvari, upijanje) u venskim sinusima mozga i moždanim ovojnicama. Cerebrovaskularna tekućina sastoji se od vode , šećera, lipida i ielektrolita.
Zahvaljujući dobrim ultrazvučnim aparatima, ciste korioidnog plekusa (CPC) u trudnoći se danas bolje registiraju. CPC se ultrazvučno vidi kao „mjehurić“ ili „ džep“ tekućine unutar korioidnog pleksusa. Može biti vidljiva jedna cistična tvorba ili može biti vidljivo više cista.
Uobičajenim ultrazvučnim pregledom (niskorizičnih) trudnoća, učestalost ovih nalaza je oko1%. Preciznije, u velikim multicentričnim studijama ciste korioidnog pleksusa su nađene u 0,65 % slučajeva.
No, dijagnoza CPC ipak je povezana sa povećanim rizikom od trisomije 18. Aneuploidije su prisutne u 2,1% u fetusa sa cistama korioidnog pleksusa a među njima trisomija je bila prisutna u 85% slučajeva. Aneuploidija je promjena broja kromosoma koja zahvaća pojedine kromosome, tako da organizam može imati višak ili manjak jednog ili više kromosoma. Trisomija – višak jednog kromosoma, tetrasomija – višak jednog para kromosoma, monosomija – manjak jednog kromosoma, nulisomija – manjak jednog para koromosoma.
Raspoložive studije upućuju na to da ciste korioidnog pleksusa nisu povezane sa rizikom od trisomije 21., već uglavnom za trisomiju 18.
Tisomija 18. ili Edvardsov sindrom gdje su ultrazvučno vidljive mnoge deformacije fetusa, malformacije bubrega, srčane greške, omfalocela, atrezija jednjaka, mala glava, mala vilica, rascjep usne, hipertelorizam itd. Tako da su u takvim rizičnim trudnoćama, ciste kotioidnoh pleksusa povezane sa brojnim malformacjama, koje su vidljive na ultrazvučnom pregledu. Takve malformacije fetusa su vidljive ultrazvukom u 80 do 90% slučajeva.
Neke prospektivne multicentrične studije su pokazale da je rizik od aneuploidije kod fetusa sa vidljivom cistom korioidnog pleksusa (bez ultrazvučno vidljivih fetalnih malformacija) je samo 0,36% kod majki mlađih od 36 godina. Kod majki starijih od 36 godina rizik iznosi 2,4%.
Ciste korioidnog plekususa mogu biti različite veličine, jednostrane ili obostrane. Mogu biti pojedinačne ili ih može biti veći broj. Mogu nestati tijekom trudnoće no mogu i perzistirati cijelu trudnoću.
Kada se ultrazvučno detektiraju ciste korioidnog pleksusa, a nema pridruženih anomalija fetusa, treba to smatrati normalnom anatomskom varijantom. Ako se otkriju CPC na redovitom ultrazvučnom pregledu a bez ostalih anomalija fetusa, potrebno je trudnicu naručiti na redovitu ultrazvučnu kontrolu. No, ukoliko postoje druge anomalije fetusa treba razmišljati od ehokardiografiji, NIPT-testiranju i amniocentezi.
30.4.2024
