Liječenje.
Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni.
Zaključak.
Hiperalgezija je pojačan doživljaj bola u odnosu na podražaj koji inače ne bi izazvao toliku bol. Dakle bolni podražaj koji uzrokuje blagu bol se doživi kao bol visokog inteziteta. Paradoksalno, ponekad sami opiodi (jaki lijekovi za bol) mogu uzrokovati pojačanu osjetljivost na bol ili hiperalgeziju.
Simptomi bola uzrokovanog opioidima mogu biti suptilni i teško uočljivi. Ponekad može započeti kao razvoj tolerancije, primjerice doza koja je u početku djelovala više ne pomaže u smanjenju intenziteta bola i potrebna je viša doza lijeka da se postigne isti učinak. Može biti i da se bol od izvorne ozljede ne smanjuje ili postaje više intenzivna i difuzna unatoč većoj dozi opioida.
Bitna karakteristika u razlikovanju bola kod razvoja tolerancije i bola uzorkovanog opioidima je u tome što se bol uzrokovana opioidima ne smanjuje kada se daju veće doze opioida. Često postoji paradoks da se bol povećava tijekom vremena i većih doza opioida.
Opioidi se propisuju učestalo posebno za liječenje kronične benigne boli, dakle ne boli kod karcinoma, gdje ovi lijekovi nisu indicirani. Dakle postoji i mogućnost razvoja bolne osjetljivosti uzrokovanu ovim lijekovima. Stoga hiperalgezija postaje značajno pitanje i bitno je razmišljati o njoj u kliničkoj praksi. Točni mehanizam nije poznat i teško je zaključivati na temelju životinjskih modela. Bitno je ispravno dijagnosticirati ovo stanje i pomoći bolesnicima u smanjenju doze opioida i njihovom isključivanju iz terapije ukoliko nisu indicirani.
Najvažniji način liječenja bolne osjetljivosti izazvane opioidima je znanje o potentnosti ovih lijekova i njihovim nuspojavama. Učestale nuspojave su navikavanje, mučnina i zatvor. Bitno je koristiti ih samo kada je iznimno potrebno, u najnižoj učinkovitoj dozi i kroz što kraće vremensko razdoblje.
18.12.2023
