Nespušteni testis

Vrijeme čitanja članka: 2 minute

Testisi se, tijekom embrionalnog razvoja, stvaraju u retroperitoneumu i to u visini bubrega. Slijedi proces spuštanja testisa, (lat. – descensus testis) na njihovo mjesto u mošnjama (lat. – scrotum). To spuštanje se odvija krajem osmog mjeseca embrionalnog (intrauterinog) razvoja kada se testisi trebaju spustiti u skrotum tako da se muška beba rodi s oba testisa u skrotumu. To, međutim, nije uvijek tako pa se dijete može roditi i bez jednog ili čak i oba testisa u skrotumu. Takvo stanje se naziva kriptorhizam (grč. Krypros – skriven i orhis – testis).

Taj proces descenzusa testisa se odvija kroz retroperitonelani prostor (virtualni prostor iza stražnjeg lista potrbušnice) i to od visine donjeg pola bubrega sve do u skrotum. Na tom putu testis, u svom razvoju i procesu spuštanja, može zaostati bilo gdje. Najčešće se ipak dešava da zaostane u donjem dijelu svog puta spuštanja. Takvo zaostajanje se može desiti na jednom ili oba testisa. Ono se pojavljuje u oko 4% muške novorođenčadi, a idealno bi bilo kad b se testis spustio do kraja druge godine života. To razdoblje je tolerantno jer se u njemu može sačuvati funkcija testisa i to barem jedna – spermatogeneza – ili stvaranje spermija. Produkcija muškog spolnog hormona – testosterona – nešto manje je ovisna o procesu descenzusa tetisa budući da različite stanice produciraju spermije (zametne stanice) odnosno testosteron (Leydigove stanice). Što testis više zaostaje u svom procesu spuštanja to su funkcionalne promjene izraženije, a cijeli proces je ovisan o razvoju funkcije endokrinološke osovine hipotalamus – hipofiza – testis. Osim toga i razvoj jednog malog vezivnog organa – gubernakulum – je također vrlo važan jer on vezuje u konačnici donji pol testisa uz ostale vezivne ovojnice u skrotumu i služi kao „kormilo“ u samom procesu spuštanja i smjetanja testisa u skortum. Pri svemu ovome treba razlikovati kriptorhizam od pojma ektopični testis odnosno retraktilni testis jer se i oblici terapije ovih stanja razlikuju.

U pravilu, spontano spuštanje testisa se dešava unutar prve godine života djeteta, a početkom druge godine treba pristupiti aktivnoj terapiji ne bi li se spriječila oštećenja funkcije testisa. Učestalost kriptorhizma je u muške novorođenčadi oko 3% dok u šestom mjesecu života već pada na 1%. U nedonoščadi je učestalost čak 30%. Smanjenje stanica zametnog epitela u skladu je s vremenom normalnog spuštanja testisa kao i njegovoj poziciji u slučaju da se radi o kriptorhizmu – što je viša pozicija, veće je i oštećenje. Stoga je cilj terapije što prije spustiti testis u skrotum (gdje je niža tjelesna temperatura, jer je to povoljnije za stvaranje spermija – spermatogenezu).

Liječenje kriptorhizma može biti medikamentozno i kirurško (urološko). Medikamentozno liječenje provode pedijatri primjenom hormonske terapije, a ono je uspješnije u starije djece i što je testis prirodno niže spušten. Postoji više metoda kirurškog liječenja kriptorhizma, a primjena pojedine metode ovisi o vještini i iskustvu kirurga te samom smještaju testisa. Pravodobno liječenje važno je i zbog smanjenja učestalosti, ne samo infetilitetam nego i mogućnosti razvoja tumora testisa koja je višestruko veća u muškaraca s kriptorhizmom.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Iz iste kategorije

Urologija

Derivacija urina

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Ovdje ćemo navesti neke podatke općenito o značenju pojma derivacije urina kao i kirurškim mogućnostima njezine izvedbe. Pojam derivacije urina načelno označava izvođenje mokraćnog sustava na neko neprirodno mjesto pa je iz toga jasno da je kirurški postupak derivacije urina gotovo uvijek nužda, a ne izbor. Sam način izvedbe derivacije možda dijelom može biti izbor […]

Urologija

Smetnje mokrenja – dvojna terapija

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Postoje tzv. kombinirani lijekovi za smetnje mokrenja koji se koriste u muškaraca starije životne dobi. Takav primjer je i kombinacija tamsulosina i solifenacina koja objedinjuje dvije aktivne supstance u djelotvornim koncentracijama i to u jednoj tableti. Cilj ovog kombiniranog lijeka je smanjiti opstruktivne, ali istodobno i iritativne tegobe mokrenja koje se često istodobno javljanju u […]

Urologija

Rana dijagnostika raka prostate – nacionalni program

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Temeljem preporuka EU od početka veljače 2024. pokrenut je, na inicijativu Ministarstva zdravstva i Hrvatskog Zavoda za javno zdravstvo te stručnog povjerenstva Nacionalni program rane detekcije raka prostate. Program je pokrenut obzirom da je rak prostate treći uzrok smrtnosti od malignih bolesti u muškoj populaciji i time predstavlja javno-zdravstveni problem koji zahtijeva sustavni pristup. Posebni […]

Urologija

Bubuljica na penisu – što mi je to?

Urologija

Lijekovi za prostatu

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Pišem ovaj naslov uopćeno ne bi li privukao pažnju čitatelja. Zapravo podrazumijevam lijekove koji primarno služe za otklanjanje ili umanjenje opstruktivnih tegoba mokrenja. Podsjetimo … to su tegobe poput čekanja na početak mokrenja, naprezanje prilikom završetka mokrenja, slab i isprekidan mlaz mokraće itd. Katkad je uvećana prostata i uzrok učestalog dnevnog i noćnog mokrenja, ali […]

Urologija

Pokretan ili putujući bubreg

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Bubrezi se nalaze u slabinskoj (lat. – lumbalnoj) loži lijevo i desno od kralješnice protežući se u visinu od dvanaestog prsnog do drugog slabinskog kralješka. Desni bubreg se u većine ljudi nalazi centimetar do dva niže od lijevog jer ga prema dolje postiskuju jetra. Bubrezi su dosta pomični organi iako imaju svoj fiksacijski sustav. Postoji […]

Urologija

Enureza

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Latinski naziv enuresis se odnosi na nevoljno i nekontrolirano mokrenje koje se gotovo redovito dešava u djece i noću pa se potpunije i ispravnije naziva enuresis nocturna dok je pojava nevoljnoig mokrenja danju (enuresis diurna) daleko rjeđa. Sama pojava enureze najčešće spontano nestaje nakon treće godine života kada djeca polako odbacuju pelene, ali čak i […]

Urologija

Preosjetljiva koža na penisu – molim Vaše mišljenje