Intravenska urografija – CT ili klasična?

Vrijeme čitanja članka: 2 minute

Intravenska urografija je radiološka (slikovna) metoda pretrage gornjeg i donjeg mokraćnog sustava (urotrakta).

Ona daje morfološke ali i grube podatke o funkciji mokraćnog sustava. Pridjev „intravenska“ označava da se kontrast, koji se tokom snimanja izlučuje bubrezima, aplicira intravenskom injekcijom. Alergija na jodno kontrastno sredstvo je ranije često bila kontraindikacija za ovu pretragu međutim danas se primjenjuje kontrast bez joda u kojeg je alergijska reakcija iznimna rijetkost.
Da bi se ova pretraga mogla učiniti vrijednosti kreatinina u serumu (jedan od pokazatelja bubrežne funkcije) moraju biti normalne ili tek blago povišene, a posljednjih 6 sati prije pretrage bolesnik ne smije piti nikakve tekućine. Također se iv. urografija (IVU) ne radi ukoliko je postojala jaka bubrežna bol (renalna kolika zbog kamenca) 24 sata prije planiranog snimanja jer u toj situaciji možemo dobiti lažnu sliku, a funkcije tog bubrega gdje su bili bolovi.

Klasična, ili konvencionalna, IVU izvodi se kroz nekoliko sukcesivinih snimaka urotrakta. Prva snimka je bez kontrasta (tzv. nativna snimka), a onda se snima 5, 15, 30 i 45 minuta nakon intravenske aplikacije kontrasta, a po potrebi i kasnije (tzv. odgođene snimke). Potrebna je adekvatna priprema probavnog sustava ne bi li se otklonio zrak iz crijeva koji može znatno omesti analizu slika. Ova pretraga je desetljećima bila temeljna urološka predoperacijska pretraga na temelju koje su se donosile sve relevantne kirurške odluke.

Danas se sve više prakticira modernija varijanta pretrage – CT-urografija. Također je potreban normalni kreatinin i potrebno je ne uzimati tekućine 6 sati prije pretrage dok priprema crijeva nije toliko neophodna. CT-urografija daje više morfoloških informacija o obliku i strukturi mekih tkiva bubrega, uretera, mokraćnog mjehura i donekle prostate te odnosu tih organa s okolnim organima i organskim sustavima. Tako CT-urografija može pouzdano razlikovati npr. tumor bubrega od jednostavne bubrežne ciste. Ona može, uz određenu vjerojatnost, prepoznati i cistične oblike tumora što klasična IVU nikada nije bila u stanju. Tumor kanalnog sustava (nakapnice bubrega i uretera) ova metoda prikazuje znatno pouzdanije. Nadalje, kamence sastavljene dominantno od kristala mokraćne kiseline, koje konvencionalna IVU ne vidi, CT-urografija prikazuje vrlo pouzdano. Može se steći dojam, što većina radiologa i zagovara, da je klasična IVU zapravo zastarjela metoda koju valja napustiti.

Međutim, nije sasvim tako! Upravo u području kamenaca mokraćnog sustava IVU ostaje urologu nezamjenjivo sredstvo. Naime, nije gotovo kad je kamenac viđen očima radiologa. Nije cilj VIDJETI nego UKLONITI, odnosno donijeti odluku na koji način je najpovoljnije određeni kamenac urotrakta liječiti. Npr. ukoliko je kamenac uratni (mokraćna kiselina) pa stoga nije vidljiv klasičnim nativnim RTG prikazom – izvantjelesna litotripsija (ESWL) nije moguća. Drugo, perkutana kirurgija kamenca bubrega (PCNL) se izvodi pod kontrolom klasičnog RTG aparata u kirurškoj Sali, a ne može se operirati pod kontrolom CT-aparata. Stoga su svrhovite one predoperacijske informacije koje nam daje baš ona metoda kojom će se tok operacije i nadzirati. Slično je i u nekim situacijama gdje se izvode operacije litotrupsije (mrvljenja i uklanjanja kamenaca) fleksibilnom (FURS) ili rigidnom ureteroskopijom (URS) – opet pod vizualnom kontrolom uz pomoć klasičnog RTG aparata. Volio bih ovdje naglasiti da u kirurškom pristupu kamencima mokraćnog sustava klasična IVU u potpunosti zadržava svoju važnost i upotrebu unatoč mnogim drugim prednostima CT-urografije.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Operacija

Minimalno invazivna kirurgija u urologiji

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteOvdje govorimo o specifičnom obliku kirurških zahvata koji su usmjereni minimiziranju traume za bolesnika poglavito birajući pristup pojedinom kirurškom zahvatu, a to se u najvećoj mjeri odnosi na izbjegavanje tzv. klasične kirurgije otvorenim širokim rezom. Poanta minimalne invazivnosti je, dakle, u pristupu operativnom polju jer „unutra“ se gotovo uvijek opet mora napraviti isti kirurški postupak […]

Urologija

Problem s ejakulacijom

Aldosteron

Nadbubrežne žlijezde

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteKirurške bolesti nadbubrežnih žlijezda također su uključene u kirurški interes urologije. Radi se o parnim endokrinim žlijezdama (žlijezde s unutrašnjim izlučivanjem) koje su smještene uz sam gornji pol oba bubrega. Nazivamo ih još i suprarenalnim (doslovno – nadbubrežnim), ali i adrenalnim (u slobodnijem prijevodu – „onaj koji je uz bubreg“). Lijeva žlijezda je više priljubljena […]

Infertilitet

Andrologija u okviru urologije

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteUrologija je primarno kirurška grana medicine koja se bavi kirurgijom mokraćnog i spolnog sustava i to dominantno spolnog sustava muškarca. Unutar okvira urologije smjestila se andrologija – jedna od subspecijalizacija za urologe. Tako se andrologijom bave urolozi koji su završili subspecijalizaciju iz tog područja. Andrologija se bavi „zdravljem muškaraca“ odnosno problemima vezanim uz erektilnu disfunkciju, […]

Urologija

Što preporučujete kod blagog oblika fimoze?

Renalni uzroci

Akutno zatajenje bubrega

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteRadi se o kompleksnom kliničkom sindromu koji podrazumijeva gašenje bubrežne funkcije u kratkom vremenskom razdoblju, a manifestira se dominantnim simptomom – prestankom izlučivanja mokraće. Količina izlučenog urina tijekom 24 sata naziva se diureza. Ukoliko je ona manja od 500 ml govorimo oliguriji, a količine ispod 200 ml, ili potpuni prekid stvaranja odnosno izlučivanja urina nazivamo anurijom. […]

Iz iste kategorije

Urologija

Može li bol u međici nakon mokrenja uz uredne nalaze biti posljedica napetosti mišića zdjelice i živaca?

Urologija shutterstock_2685504289

Kada je ipak potrebna operacija benigno uvećane prostate?

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteStariji muškarci s dobroćudno uvećanom prostatom (BPH – benigna prostatična hiperplazija) i smetnjama mokrenja  često su u primorani razmišljati o kirurškom liječenju – operaciji prostate. „A da Vi meni lijepo izvadite tu prostatu pa smo se riješili brige, i Vi i ja!?“  Ili: “Imate li kakav  jači lijek za to mokrenje, ovo je sve slabo, […]

Urologija shutterstock_2536789481

Najčešći uzročnik mokraćnih infekcija – Escherichia coli

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteEscherichia (čit. – ešerihija) coli je najčešći uzročnik mokraćnih infekcija donjeg mokraćnog sustava. To je crijevna bakterija nazvana po svom otkrivatelju. Najčešći oblik bolesti koja nastaje kao posljedica mokraćne infekcije jest upala mokraćnog mjehura (lat. cystitis). Najčešći uzročnik tih infekcija je bakterija za koju smo svi mnogo puta do sada čuli. Zove se Escherichia coli […]

Urologija shutterstock_1287040627

Hematurija kod bolesnika s ugrađenim double-J (JJ) stentom

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteUreteralni (bubrežni) stentovi predstavljaju često korištenu endourološku metodu za osiguranje protoka mokraće iz bubrega u mokraćni mjehur — najčešće nakon liječenja bubrežnih kamenaca, kod ureteralnih striktura, kirurških zahvata ili u kontekstu malignih opstrukcija. Stent ima oblik tanke, fleksibilne cijevi koja se prostire od bubrežnog kanala (renalne zdjelice) do mokraćnog mjehura i ostaje u tijelu određeno […]

Urologija shutterstock_2535515799

Trebali operirati svaku varikokelu?

Vrijeme čitanja članka: 3 minute

Urologija

Je li dugotrajna urinarna inkontinencija i učestalo noćno mokrenje normalno 11 mjeseci nakon robotske operacije prostate?

Urologija shutterstock_2366227117

Muško zdravlje – MOVEMBER

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteMovember je iza nas, ali briga o muškom zdravlju ostaje naša trajna obveza. Kada govorimo o zdravlju muškarca, jasno je da primarno mislimo na bolesti (odnosno zdravlje) onih organa koje žene nemaju. Upravo je urologija medicinska disciplina koja skrbi o bolestima i zdravlju urogenitalnog sustava, i to ne samo muškaraca. Potrebno je ponovno naglasiti kako […]

Urologija Depositphotos_270672522_L

Što nam govori pretraga mpMR prostate?

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteVjerojatno je mudro najprije razjasniti kratice i terminologiju iz naslova. Kratica mpMR označava multiparametrijsku magnetnu rezonancu. Multiparametrijska metoda snimanja omogućuje precizniji i detaljniji uvid u strukturu prostate i njezin oblik nego što to nudi konvencionalna magnetna rezonanca. Ovom pretragom kombinira se nekoliko magnetskih tehnika snimanja, a uključuje i primjenu kontrastnog sredstva. Ova se pretraga indicira […]