U samoliječenju najčešće posežemo za paracetamolom ili za nekim nesteroidnim protuupalnim lijekom (NSAIL) poput ibuprofena, naproksena ili ketoprofena. Kod jače akutne boli (npr. zubobolja, menstrualna bol, bol u leđima nakon naprezanja) ponekad jedna djelatna tvar nije dovoljna. Tada je korisna fiksna kombinacija ibuprofena i paracetamola (u jednoj tableti su oba lijeka), jer kod određenih vrsta akutne boli može pružiti bolje olakšanje nego pojedinačna molekula, uz sličnu podnošljivost u kratkotrajnoj primjeni.
Uzimanje analgetika odnosi se na kratkotrajno samoliječenje. Ako je bol jaka, neuobičajena, traje dulje od nekoliko dana ili se pogoršava, treba liječničku procjenu.
Zašto kombinacija često “radi bolje” od samog paracetamola ili samo ibuprofena?
1) Dva različita mehanizma osiguravaju jači analgetski učinak
- Paracetamol prvenstveno ublažava bol i snižava temperaturu.
- Ibuprofen ublažava bol, snižava temperaturu i dodatno djeluje protuupalno.
Kad se spoje, kod dijela ljudi dobijemo jače i pouzdanije smanjenje boli nego s jednim lijekom. To je pokazano u više kliničkih ispitivanja i sustavnih pregleda u akutnoj boli (osobito nakon npr. stomatoloških zahvata).
2) Manje potrebe za “dodatnom tabletom”
U praksi to često znači da je uz kombinaciju manja vjerojatnost da ćete trebati “još nešto” za bol. U bolničkim istraživanjima kombinacije analgetika mogu smanjiti potrebu za dodatnim jakim analgeticima.
3) Manji rizik predoziranja
Kad jedan lijek ne pomaže dovoljno, ljudi ponekad nesvjesno povećavaju dozu ili učestalost. Fiksna kombinacija može postići bolji učinak bez “maksimalne” doze jedne tvari.
Kada i zašto uzeti kombinaciju
U Hrvatskoj se fiksne kombinacije ibuprofena i paracetamola koriste za kratkotrajno ublažavanje blage do umjerene boli (i često povišene temperature), npr.:
- glavobolja i migrena
- zubobolja
- bol u leđima
- menstrualna bol
- bolovi u mišićima
- reumatski i bolovi zbog neupalnog artritisa
- simptomi prehlade i gripe (bol, temperatura)
Kada je kombinacija bolji izbor od pojedinačne molekule?
- kad je bol jača (npr. zubobolja, jača menstrualna bol, bol u leđima)
- kad ste već probali paracetamol ili ibuprofen u odgovarajućoj dozi, a učinak je slab
- kad je bol povezana s upalom (npr. oticanje, osjetljivost) – tada ibuprofen u kombinaciji može utjecati na protuupalni dio
Primjeri gdje se u studijama kombinacija IBU-PARA pokazala boljom
Najviše dokaza dolazi iz područja akutne postoperativne boli (posebno dentalne), gdje kombinacija ibuprofena i paracetamola u analizama i studijama pokazuje bolju učinkovitost od monoterapije ili placeba.
U regulatornim dokumentima (Sažetak opisa svojstava lijeka) za neke kombinacije navode se i rezultati ispitivanja u kojima je fiksna kombinacija bila uspješnija od paracetamola 1000 mg u određenim modelima boli.
Kako uzimati kombinaciju ibuprofen/paracetamol (200/500 mg):
- odrasli: 1 tableta do 3 puta dnevno, s hranom i vodom
- razmak između doza: najmanje 6 sati
- ako 1 tableta ne kontrolira simptome: najviše 2 tablete po dozi, do 3 puta dnevno
- maksimum: 6 tableta/24 h (ukupno 1200 mg ibuprofena + 3000 mg paracetamola)
- samo kratkotrajno: ne dulje od 3 dana
- nije namijenjeno mlađima od 18 godina
Je li kombinacija “opasnija”?
Paracetamol nosi rizik oštećenja jetre pri prevelikoj ili zbrojenoj dozi (iz više različitih pripravaka), dok NSAIL (ibuprofen, naproksen, ketoprofen) češće uzrokuju nuspojave na želudac i crijeva, bubrege te mogu povisiti tlak. Zato za sve vrijedi pravilo najniže učinkovite doze kroz najkraće moguće vrijeme.
Kombinacija ne uklanja nuspojave, ali može smanjiti potrebu za višim dozama pojedinačnih analgetika i time smanjiti rizik u praksi. Zato je ključ sigurnosti u samoliječenju: ne dodavati još paracetamol ili još jedan NSAIL “sa strane”.
Najčešće pogreške u samoliječenju (i kako ih izbjeći)
“Ne slažite” NSAIL jedan na drugi
Ne uzimati zajedno: ibuprofen + naproksen, ibuprofen + ketoprofen, naproksen + ketoprofen. To povećava rizik nuspojava bez stvarne koristi.
Ne “duplajte” paracetamol
Ako uzimate fiksnu kombinaciju (200/500 ili 500/150), ne uzimajte dodatni paracetamol iz drugih tableta ili “lijekova za prehladu”.
Pazite na trajanje samoliječenja
Za kombinacije i mnoge OTC NSAIL vrijedi pravilo: ako treba uzimati dulje od 3 dana ili je stanje lošije, javite se liječniku ili ljekarniku.
Kada treba stati i potražiti pomoć
Obratite se liječniku/ljekarniku odmah ako:
- imate jaku bol u trbuhu, crnu stolicu, povraćanje krvi (moguće krvarenje)
- imate otežano disanje, oticanje lica/usana (alergija)
- imate znakove oštećenja jetre (žutica, tamni urin, jaka mučnina)
- bol traje ili se pogoršava unatoč pravilnom uzimanju kroz 2 do 3 dana
Ukratko…
Kombinaciju ibuprofena i paracetamola uzmite s hranom, jer se tako smanjuje vjerojatnost želučanih nuspojava (NSAIL dio). Uz ovakav lijek ne uzima se dodatan analgetik jer se time povećeva rizik od nuspojava a nema dodatne koristi. Bolesnici s povišenim arterijskim tlakom, čirom na želucu, gastritisom ili bubrežnim bolestima trebaju se prije primjene savjetovati s ljekarnikom ili liječnikom.
Literatura
- Abushanab, D., Al-Badriyeh, D., & et al. (2021). Efficacy and safety of ibuprofen plus paracetamol in acute postoperative pain in adults: A systematic review and meta-analysis. Journal of Pain Research, 14, 3521–3534. https://doi.org/10.2147/JPR.S327012
- Derry, C. J., Derry, S., & Moore, R. A. (2013). Single dose oral ibuprofen plus paracetamol (acetaminophen) for acute postoperative pain. Cochrane Database of Systematic Reviews, (6), CD010210. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010210.pub2
- Kellstein, D., & Leyva, R. (2020). Evaluation of fixed-dose combinations of ibuprofen and acetaminophen in the treatment of postsurgical dental pain: A pilot, dose-ranging, randomized study. Drugs in R&D, 20(3), 237–247. https://doi.org/10.1007/s40268-020-00310-7
- (2019). Ibuprofen + paracetamol i potreba za morfijem nakon ugradnje kuka [Sažetak istraživanja]. https://www.plivamed.net
- Agencija za lijekove i medicinske proizvode (HALMED). (2024). Neofen Combo 200 mg/500 mg filmom obložene tablete: Sažetak opisa svojstava lijeka (SmPC) i uputa o lijeku (PIL). HALMED. https://www.halmed.hr
16.2.2026
