Paracetamol (acetaminofen) jedan je od najčešće korištenih analgetika i antipiretika u svijetu, prepoznat po učinkovitosti i sigurnosti u širokom rasponu pacijenata. Pripada skupini tzv. jednostavnih analgetika i antipiretika.
Otkriće i razvoj
Paracetamol je prvi put sintetizirao Harmon Northrop Morse 1878. godine, a terapijsku je primjenu dokazao njemački liječnik Joseph von Mering tek krajem 19. stoljeća. Na tržištu se pojavljuje 1950‑ih.
Djelovanje
Djelovanje paracetamola zasad nije u potpunosti razjašnjeno. Za razliku od nesteroidnih antireumatskih protuupalnih lijekova (NSAIL), ne izaziva značajno smanjenje upale, ali učinkovito blokira bol i snižava temperaturu. Paracetamol djeluje primarno u središnjem živčanom sustavu, gdje inhibira enzim prostaglandin H2 sintazu i modulira serotoninske te endokanabinoidne puteve. Rezultat je ublažavanje boli i sniženje temperature, bez izraženog protuupalnog učinka
Sigurnost i preporučena uporaba
Paracetamol se smatra sigurnim ako se koristi u preporučenim dozama, obično do 3-4 g dnevno za odrasle. Mogu ga uzimati trudnice, dojilje i djeca starija od dva mjeseca, no potreban je oprez kod osoba s oštećenom funkcijom jetre ili kroničnim alkoholizmom.
Za zdrave odrasle osobe maksimalna dnevna doza iznosi 4 g u razmacima od najmanje 4 sata. Kod oštećene funkcije jetre, kroničnog alkoholizma ili pothranjenosti preporučuje se sniženje maksimalne doze na 2 g/dan (do 60 mg/kg), uz produljenje intervala između doza.
Doziranje kod djece
Doza se kod djece računa prema tjelesnoj masi.
Paracetamol se u pedijatriji primjenjuje u obliku sirupa (120 mg/5 ml ili 250 mg/5 ml) ili čepića, a ključna je preciznost doze prema težini djeteta.
Doziranje se treba temeljiti na tjelesnoj masi djeteta. Preporučena pojedinačna doza paracetamola je 10-15 mg/kg tjelesne mase, a najveća ukupna dnevna doza 60 mg/kg tjelesne mase.
Posebno doziranje za starije osobe
Općenito, stariji bolesnici ne zahtijevaju rutinsko smanjenje doze, ali kod slabijih ili pothranjenih starijih osoba (<50 kg), maksimalna dnevna doza ne bi smjela prelaziti 3 g. Kod prisutnih bolesti jetre preporučuje se najviše 2 g uz opreznu primjenu i dulje intervale između doza.
Predoziranje je najčešći uzrok akutnog zatajenja jetre u zapadnim zemljama. Simptomi toksičnosti pojavljuju se nakon nekoliko sati i uključuju mučninu, bol u trbuhu te poremećaje svijesti. Liječenje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, najčešće primjenu antidota N‑acetilcisteina.
Paracetamol je lijek izbora za blagu i umjerenu bol, glavobolju, bolove u mišićima, dismenoreju te febrilna stanja. Koristi se i kod pacijenata koji ne toleriraju NSAIL‑e zbog želučanih bolesti ili rizika od krvarenja. U mnogim je zemljama dostupan bez recepta u tabletama, šumećim tabletama, sirupima i čepićima.
Kontroverze i izjave
U rujnu 2025. je američki predsjednik tvrdio da uzimanje paracetamola u trudnoći može uzrokovati autizam i oštećenje jetre kod djece. Znanstveni dokazi ne potvrđuju uzročnu vezu između uporabe paracetamola i pojave autizma. Stručne institucije poput CDC-a(Američki centar za kontrolu i prevenciju bolesti, dio Ministarstva zdravlja SAD), ACOG-a (Američkog koledža opstetričara i ginekologa), SZO (Svjetske Zdravstvene organizacije) te britanskog National Autism Societyja odbacile su te tvrdnje kao neutemeljene i opasne. Glavne medicinske smjernice i dalje smatraju paracetamol sigurnim analgetikom i antipiretikom u trudnoći kad se uzima u preporučenim dozama.
Zaključak – sigurnost prije svega!
Paracetamol je više od stoljeća temeljni lijek za ublažavanje boli i snižavanje temperature, čija je sigurnost dokazana uz pravilnu uporabu. Unatoč povremenim javnim kontroverzama, stručni dokazi potvrđuju da paracetamol, primijenjen odgovorno, ostaje jedan od najsigurnijih i najkorisnijih lijekova u suvremenoj farmakoterapiji. Osnovni je uvjet da se poštuju doze prilagođene fiziološkom stanju pacijenta – osobito kod bolesnika s oštećenom jetrom, djece i starijih osoba.
Reference
- Anderson, B. J. (2008). Paracetamol (Acetaminophen): Mechanisms of Action. PubMed ncbi.nlm.nih
- (2024, November 4). Paracetamol – uses, side effects and how to take it. healthdirect
- MedPark Hospital. (2024, September 19). How to Use Paracetamol Safely.medparkhospital
- Morse, H. N. (1878). Synthesis of Paracetamol. Johns Hopkins University Archivesreagent+2
- (2025, September 22). Trump blames Tylenol for autism. Science doesn’t back him up. npr
- Sharma, C. V., & Mehta, V. (2014). Paracetamol: Mechanisms and updates. Continuing Education in Anaesthesia Critical Care & Pain, 14(4), 153–158. https://doi.org/10.1093/bjaceaccp/mkt049
- (2024, October 22). Paracetamol dose calculator. healthify
- MSF Medical Guidelines. (2023, December). Paracetamol (Acetaminophen) oral. msf
- (2024). Guideline for Paracetamol Dosing in Frail Elderly and Paediatrics. seslhd.nsw
27.10.2025
