Fizikalna terapija se koristi u svrhu vraćanja mišićne snage, koordinacije i sposobnosti za obavljanje aktivnosti svakodnevnog života. Također je važna i redovita tjelovježba i korištenje pomagala u aktivnostima svakodnevnog života.
Liječenje bolesti
Što se ranije započne s liječenjem, rezultati su bolji te se javlja manje komplikacija. Cilj liječenja je otkloniti simptome i spriječiti nastanak komplikacija bolesti sa svrhom održavanja kvalitete života bolesnika. Liječenje se provodi kombinacijom lijekova i rehabilitacijskih postupaka. Liječenje može potrajati godinu dana ili više, ali većina ljudi s polimialgijom reumatikom će biti bolje nakon prvog ciklusa liječenja i to u roku od nekoliko dana.
Lijekovi i postupci koje koristimo u liječenju ove bolesti su:
Kortikosteroidi
Polimialgija reumatika se obično tretira s niskom dozom oralnog kortikosteroida (tableta), kao što je prednizon. Dnevna doza U početku tretmana je obično 10 do 20 mg. Smanjenje bolova i ukočenosti bi se trebalo dogoditi u prva dva ili tri dana od početka terapije kortikosteroidom. Ako kod bolesnika ne dođe do poboljšanja u roku od nekoliko dana, vjerojatno ne boluje od PMR-e. Zapravo je odgovor bolesnika na lijekove jedan od načina da se potvrdi ova dijagnoza. Nakon prva dva do tri tjedna liječenja, doza lijeka se može postupno smanjiti, ovisno o simptomima bolesti i rezultatima upalnih parametara u laboratoriju kao SE i CRP.
Cilj je uzimanje što niže doze kortikosteroida uz uvjet da se simptomi bolesti ne vraćaju. Uzimanje ovih lijekova dovodi do znatnog poboljšanja kvalitete života ovih bolesnika. Većina bolesnika s PMR-om će morati uzimati kortikosteroide jednu do dvije godine od početka bolesti. Također je važna redovita kontrola kod liječnika, te kontrola nuspojava kortikosteroida.
Dugotrajna upotreba kortikosteroida može rezultirati brojnim nuspojavama. Tada se doza lijeka smanji ili se propisuju drugi lijekovi koji djeluju na nuspojave kortikosteroida. Nuspojave uključuju: porast tjelesne mase (česta nuspojava), osteoporoza (gubitak gustoće i slabljenje kostiju), visoki krvni tlak (hipertenzija), visok kolesterol i šećer, te pojava katarakte (zamućenje očne leće).
Kalcij i vitamin D se mogu propisati kako bi se spriječila osteoporoza izazvana kortikosteroidima. Američko društvo za reumatologiju preporučuje sljedeće dnevne doze kalcija i D vitamina za svakog bolesnika koji uzima kortikosteroide više od tri mjeseca: 1000-1200 mg kalcija i 400-1000 internacionalnih jedinica (IU) vitamina D.
Metotreksat
Ovaj lijek spada u grupu lijekova koji mijenjaju tijek bolesti. Počinje djelovati nakon nekoliko tjedana od početka uzimanja, a pomaže nam pri smanjenju doze kortikosteroida, te sukladno tome u očuvanju koštane mase. Često se uzima na dulji vremenski period.
Biološki lijekovi – inhibitori TNF-α.
Postoji određena tvar u organizmu koja uzrokuje upalu, a zove se faktor nekroze tumora. Ovi lijekovi blokiraju taj faktor i smanjuju upalu. Rezultati istraživanja u korištenju ovih lijekova u polimialgiji reumatici su dvojbeni, ali potencijalno se mogu uzeti u obzir kod ljudi koji imaju opasne nuspojave na kortikosteroide.
Fizikalna terapija
Fizikalna terapija se koristi u svrhu vraćanja mišićne snage, koordinacije i sposobnosti za obavljanje aktivnosti svakodnevnog života. Također je važna i redovita tjelovježba i korištenje pomagala u aktivnostima svakodnevnog života kao: kolica za kupovinu, niske cipele radi prevencije pada, a po potrebi i štap ili hodalica.
Uvijek se preporuča i zdrava prehrana, odnosno jesti dosta voća, povrća, cjelovitih žitarica i nemasnog mesa i mliječnih proizvoda. Važno je i smanjiti unos soli (natrija) u prehrani kako bi se spriječilo nakupljanje tekućine u organizmu i pojava visokog krvnog tlaka .
Prognoza
Neliječeni bolesnici imaju lošu kvalitetu života i prognozu bolesti, dok bolesnici kod kojih je obavljena brza dijagnoza i adekvatna terapija imaju izvrsnu prognozu. Prosječno trajanje bolesti je 3 godine. Međutim, može doći do pogoršanja ako kortikosteroidi prestanu djelovati ili ako se pojave ozbiljne nuspojave na ove lijekove. Također, lošiju prognozu imaju bolesnici kod kojih je PMR-a udružena s arteritisom divovskh stanica.
23.12.2015
