Treba naglasiti da se simptomi javljaju u 30–50 % bolesnica s miomima. Miomi koji ne uzrokuju simptome slučajno se otkrivaju ginekološkim pregledom.
Simptomi ovise o veličini mioma, njegovoj lokalizaciji i o tome je li žena trudna ili nije.
Jedan od učestalih i značajnih simptoma jesu nepravilna i obilna krvarenja iz maternice. Javljaju se u oko 30 % bolesnica s miomom maternice. Zašto nastaju obilna krvarenja? Ključno je pitanje kako je miom pozicioniran (smješten) u odnosu na sluznicu maternice (endometrij). Miomi mogu biti smješteni neposredno ispod sluznice (mukoze), takozvani submukozni miomi. U prethodnim člancima prikazala sam FIGO klasifikaciju mioma. Potom imamo miome koji imprimiraju sluznicu maternice – mukozu. Oni pritišću sluznicu i utiskuju se u šupljinu maternice. To su najčešće intramuralni miomi koji rastu i tako dolaze do stijenke sluznice maternice (FIGO tip 3, FIGO tip 2). Postoje i miomi koji se cijeli nalaze u šupljini maternice (FIGO tip 1 i FIGO tip 0).
Miomi fizički dotiču sluznicu i pritišću je (ovisno o lokalizaciji), tako da se sluznica rastegne i deformira. Na tim dijelovima sluznice dolazi do poremećaja zgrušavanja krvi, kako zbog promjena na samim krvnim žilama, tako i zbog promjena lokalnih faktora zgrušavanja krvi.
Miomi pritišću tanke stijenke vena koje se nalaze u sluznici i oko nje. To dovodi do zastoja krvi u sluznici i okolnom tkivu. Zbog pritiska na tanke stijenke krvnih žila dolazi do povećanog tlaka unutar žila, zbog čega one postaju krhke, pucaju i krvare.
Normalno zaustavljanje krvarenja u maternici uvelike ovisi o ravnoteži između faktora koji potiču zgrušavanje i onih koji razgrađuju ugruške (fibrinoliza). Na mjestu gdje miom pritišće sluznicu ta je ravnoteža potpuno narušena. Dolazi do prekomjerne razgradnje ugrušaka koji bi trebali zaustaviti krvarenje iz krvne žile. Dolazi do nemogućnosti formiranja ugrušaka, ali i do pojačane razgradnje („otapanja“) već stvorenih ugrušaka, pa se krvarenje otežano (ili nikako) zaustavlja. U takvoj okolini dolazi i do manjka tvari na lokalnoj razini koje su vazokonstriktori, tj. tvari koje stišću krvne žile i tako sprječavaju krvarenje.
Zbog dugotrajnog pritiska mioma na sluznicu maternice ona s vremenom postaje stanjena i lošije kvalitete od ostalog dijela sluznice koji nije pod stalnim pritiskom. Dolazi do slabije opskrbe kisikom i hranjivim tvarima, tako da nastaje propadanje stanica tog segmenta sluznice. Posljedično dolazi i do propadanja stanica krvnih žila te se stvaraju ulceracije (ranice) koje stalno krvare. Značajno je naglasiti još jedan vid lokalnog poremećaja koagulacije – trombociti i fibrinogen troše se zbog krvarenja brže nego što se mogu nadomjestiti, a posljedica je formiranje ugrušaka koji ne mogu začepiti otvorene krvne žile endometrija.
31.10.2026
