Primijetiti više vlasi na jastuku, u odvodu ili na četki može biti stresno i za muškarce i za žene. Dobra je vijest da pojačano ispadanje kose ne znači uvijek trajan problem. Lošija je da ne postoji jedinstveno rješenje za sve, jer kosa može ispadati iz više razloga. Upravo zato važno je najprije pokušati otkriti uzrok, a tek onda birati proizvod ili terapiju.
Svakome se kosa prirodno obnavlja. Vlas prolazi kroz fazu rasta (anagena faza), zatim prijelaznu fazu (katagena faza) i na kraju fazu mirovanja i ispadanja (telogena faza). Zato je normalno da svaki dan izgubimo određeni broj vlasi. Znanstvena literatura pokazuje i da taj prirodni ciklus kod nekih ljudi može biti sezonski pojačan, pa se više ispadanja može primijetiti u određenim dijelovima godine, osobito krajem ljeta i početkom jeseni. Takvo povremeno pojačano ispadanje može biti dio prirodnog ciklusa obnove kose, a ne nužno znak bolesti.
Kada je ispadanje kose jače, dugotrajnije ili se kosa vidljivo prorjeđuje, potrebno je razmisliti o uzroku. Najčešći razlog postupnog prorjeđivanja kose je nasljedni gubitak kose (androgenetska alopecija). Kod muškaraca se često prvo povlače zalisci i prorjeđuje tjeme, a kod žena je češće riječ o postupnom stanjivanju kose na vrhu glave, uz očuvanu prednju liniju kose. Upravo je to oblik gubitka kose kod kojeg topikalni minoksidil spada među najbolje istražene bezreceptne opcije.
Kosa može jače ispadati i nakon stresa za organizam, primjerice nakon bolesti, povišene tjelesne temperature, infekcije, operacije, poroda, naglog mršavljenja, manjka željeza ili problema sa štitnjačom. Takvo difuzno, naglo pojačano ispadanje zove se telogeni efluvij i često je prolazno ako se ukloni uzrok. Drugim riječima, nije svako ispadanje kose isto, pa zato nije isto ni rješenje.
Postoje i drugi uzroci. Kosa može ispadati u jasno ograničenim krugovima kod žarišnog gubitka kose (alopecija areata), može pucati i prorjeđivati se zbog stalno zategnutih frizura kod trakcijskog gubitka kose (trakcijska alopecija), a problem mogu stvarati i upale vlasišta, seboreja ili često kemijsko i toplinsko oštećivanje kose. Upravo zato dobar savjet u ljekarni počinje procjenom problema, a ne odmah preporukom proizvoda.
Postoji li lijek?
Postoji liječenje, ali ne postoji jedan lijek za sve vrste ispadanja kose. Ako je riječ o nasljednom gubitku kose, minoksidil je jedna od najbolje istraženih opcija. Ako kosa ispada zbog prolaznog pojačanog ispadanja, manjka željeza, bolesti štitnjače ili razdoblja nakon poroda, tada je najvažnije riješiti uzrok. Zato je važno razlikovati pomoćne proizvode za kosu od stvarne terapije za točno određeni problem.
Kod bezreceptnih opcija upravo je minoksidil najjače potkrijepljen kliničkim dokazima. Sustavni pregled i metaanaliza pokazali su da je topikalni minoksidil učinkovitiji od placeba u poticanju rasta kose kod androgenetske alopecije. Randomizirana klinička ispitivanja pokazala su korist i kod muškaraca i kod žena, pri čemu veće koncentracije mogu djelovati jače, ali i češće izazvati lokalne nuspojave poput nadraženosti vlasišta.
Kako ljekarnik pristupa pacijentu?
Kad osoba dođe u ljekarnu zbog pojačanog ispadanja kose, ljekarnik najprije pokušava procijeniti o kojem se stanju radi. Zato pita koliko dugo problem traje, je li nastao naglo ili postupno, postoji li netko u obitelji s istim problemom, je li osoba nedavno bila bolesna, imala povišenu tjelesnu temperaturu, rodila, naglo smršavjela ili uvela novu terapiju. Važno je pitati i postoji li crvenilo, svrbež, ljuskanje ili bol vlasišta.
Ako obrazac upućuje na androgenetsku alopeciju i nema znakova za hitnije upućivanje liječniku, ljekarnik može preporučiti lijek s najboljom dokaznom podlogom među bezreceptnim opcijama: minoksidil. Tu je važno pacijentu jasno reći da se radi o lijeku s klinički dokazanim djelovanjem. U hrvatskoj ljekarničkoj praksi to uključuje minoksidil u otopini za kožu vlasišta.
Što se može koristiti bez liječnika?
Najvažnija bezreceptna opcija kod tipičnog muškog ili ženskog obrasca prorjeđivanja kose je otopina s minoksidilom za vlasište (topikalni minoksidil). Minoksidil 20 mg/ml namijenjen je muškarcima i ženama od 18 do 65 godina s androgenom alopecijom, dok je minoksidil 50 mg/ml namijenjen muškarcima od 18 do 65 godina. Otopina se nanosi na potpuno suho vlasište, 1 ml dva puta na dan, ujutro i navečer, a ukupna dnevna doza ne smije biti veća od 2 ml. Učinak minoksidila 20 mg/ml obično se očekuje nakon četiri ili više mjeseci, a minoksidil 50 mg/ml nakon dva ili više mjeseci redovite primjene. Ako nema poboljšanja u razdoblju navedenom u uputi, terapiju treba prekinuti.
Pacijenta treba upozoriti i da se na početku može javiti privremeno pojačano ispadanje kose, jer dio vlasi prelazi iz faze mirovanja (telogena faza) u fazu rasta (anagena faza). Moguće su i lokalne nuspojave poput peckanja, svrbeža, crvenila ili suhoće vlasišta. Minoksidil 50 mg/ml ne smije se primjenjivati u žena, a oba pripravka ne smiju se koristiti kod naglog, neobjašnjivog ili postpartalnog gubitka kose.
Osim minoksidila, u ljekarni se mogu preporučiti i pomoćni proizvodi, poput blagih šampona za osjetljivo vlasište i proizvoda protiv peruti ako je prisutna masna upala vlasišta s ljuskanjem (seboreja / seboroični dermatitis). Takvi proizvodi mogu pomoći njezi vlasišta, ali kod androgenetske alopecije ne mogu zamijeniti lijek s dokazanom učinkovitošću.
Dodaci prehrani za kosu: imaju li smisla?
Dodaci prehrani mogu imati smisla kao podrška kada postoji opravdana sumnja na manjak nekog nutrijenta ili kada je manjak laboratorijski potvrđen. U praksi se najčešće spominju biotin (vitamin B7), željezo, cink, vitamin D i dovoljan unos proteina. Manjak tih nutrijenata može biti povezan s pojačanim ispadanjem kose, ali to ne znači da će suplement pomoći svakoj osobi s ovim problemom.
Za biotin je važno naglasiti da se vrlo često reklamira za kosu, ali dokazi za rutinsku primjenu bez dokazane manjkavosti nisu jaki. Pregled literature o biotinu pokazao je da su objavljeni pozitivni učinci uglavnom opisani kod osoba koje su imale neku podlogu za manjak ili drugi medicinski razlog za lošu kvalitetu kose i noktiju. Zato se biotin ne bi trebao preporučivati “napamet”, nego ciljano, kada postoji opravdana sumnja ili potvrđen manjak.
Slično vrijedi i za druge vitamine i minerale. Pregledi literature upućuju na moguću povezanost manjka željeza, cinka i vitamina D s nekim oblicima gubitka kose, osobito difuznim ispadanjem i nekim oblicima ne-ožiljkastih alopecija. No najrazumniji pristup i dalje je nadoknađivati ono što doista nedostaje, a ne uzimati velik broj dodataka bez procjene uzroka. Zato dodatke prehrani treba promatrati kao podršku u odabranim slučajevima, a ne kao zamjenu za dijagnozu i ciljanu terapiju.
Važno je znati i da pretjerivanje s dodacima može biti štetno. Prekomjerni unos nekih nutrijenata, poput vitamina A, selena, a ponekad i drugih dodataka u visokim dozama, može i sam biti povezan s ispadanjem kose. Zato više nije nužno bolje.
Kada se obratiti liječniku?
Liječniku treba uputiti osobu kojoj je kosa počela ispadati naglo, u jasno ograničenim područjima, nakon poroda, bez obiteljske sklonosti takvom problemu ili uz izraženo crvenilo, bol, ljuskanje i svrbež vlasišta. Također treba biti oprezan kod osoba sa srčanim bolestima, srčanom aritmijom, niskim tlakom ili drugih simptoma poput umora, naglih promjena tjelesne mase ili sumnje na bolest štitnjače. Minoksidil se ne smije koristiti za nagli, neobjašnjiv ili postpartalni gubitak kose, a osobe s kardiovaskularnim bolestima ili aritmijom trebaju se prije primjene savjetovati s liječnikom.
BELUPO PROMO
Alomax – rješenje za vašu kosu
Svi mi želimo zdravu, sjajnu i gustu kosu. No, ponekad se naša kosa suočava s raznim izazovima, a najveći od svih je gubitak kose. Upravo u takvim situacijama lijek Alomax, otopina za kosu, može biti rješenje. Alomax sadrži minoksidil, aktivnu tvar koja potiče rast i sprječava daljnji gubitak kose. Alomax otopina se primjenjuje za liječenje androgenog gubitka kose u muškaraca i žena između 18 i 65 godina. Klinička ispitivanja su pokazala da redovita primjena Alomaxa dva puta dnevno, ujutro i navečer, može dovesti do ponovnog rasta kose i zaustaviti njezin gubitak. Alomax se nanosi izravno na vlasište, gdje djeluje direktno na korijen kose i potiče njezin rast. Rezultati se mogu očekivati nakon 4 mjeseca redovite primjene. Alomax dolazi u dvije jačine: 20 mg/ml namijenjen ženama i muškarcima, te 50 mg/ml za muškarce.
Prije upotrebe pažljivo pročitajte uputu o lijeku, a o rizicima i nuspojavama upitajte svog liječnika ili ljekarnika.
Reference:
- Hoover E, Alhajj M, Flores JL. Physiology, Hair. [Updated 2023 Jul 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499948/
- Randall VA, Ebling FJ. Seasonal changes in human hair growth. Br J Dermatol. 1991 Feb;124(2):146-51. doi: 10.1111/j.1365-2133.1991.tb00423.x. PMID: 2003996.
- Kunz M, Seifert B, Trüeb RM. Seasonality of hair shedding in healthy women complaining of hair loss. Dermatology. 2009;219(2):105-10. doi: 10.1159/000216832. Epub 2009 Apr 29. PMID: 19407435.
- Ho CH, Sood T, Zito PM. Androgenetic Alopecia. 2024 Jan 7. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan–. PMID: 28613674.
- Hughes EC, Syed HA, Saleh D. Telogen Effluvium. [Updated 2024 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430848/
- Syed HA, Zito PM. Alopecia. 2024 Feb 26. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan–. PMID: 30844205.
- https://www.aad.org/public/diseases/hair-loss/causes/fall-out Datum pristupa 22.04.2026.
- Gupta AK, Charrette A. Topical Minoxidil: Systematic Review and Meta-Analysis of Its Efficacy in Androgenetic Alopecia. Skinmed. 2015 May-Jun;13(3):185-9. PMID: 26380504.
- Olsen EA, Dunlap FE, Funicella T, Koperski JA, Swinehart JM, Tschen EH, Trancik RJ. A randomized clinical trial of 5% topical minoxidil versus 2% topical minoxidil and placebo in the treatment of androgenetic alopecia in men. J Am Acad Dermatol. 2002 Sep;47(3):377-85. doi: 10.1067/mjd.2002.124088. PMID: 12196747.
- Lucky AW, Piacquadio DJ, Ditre CM, Dunlap F, Kantor I, Pandya AG, Savin RC, Tharp MD. A randomized, placebo-controlled trial of 5% and 2% topical minoxidil solutions in the treatment of female pattern hair loss. J Am Acad Dermatol. 2004 Apr;50(4):541-53. doi: 10.1016/j.jaad.2003.06.014. PMID: 15034503.
- https://halmed.hr/upl/lijekovi/SPC/Alomax-20-SPC.pdf Datum pristupa 22.04.2026.
- https://halmed.hr/upl/lijekovi/SPC/Alomax-50-SPC.pdf Datum pristupa 22.04.2026.
- Almohanna HM, Ahmed AA, Tsatalis JP, Tosti A. The Role of Vitamins and Minerals in Hair Loss: A Review. Dermatol Ther (Heidelb). 2019 Mar;9(1):51-70. doi: 10.1007/s13555-018-0278-6. Epub 2018 Dec 13. PMID: 30547302; PMCID: PMC6380979.
- Drake L, Reyes-Hadsall S, Martinez J, Heinrich C, Huang K, Mostaghimi A. Evaluation of the Safety and Effectiveness of Nutritional Supplements for Treating Hair Loss: A Systematic Review. JAMA Dermatol. 2023 Jan 1;159(1):79-86. doi: 10.1001/jamadermatol.2022.4867. PMID: 36449274.
- Yelich A, Jenkins H, Holt S, Miller R. Biotin for Hair Loss: Teasing Out the Evidence. J Clin Aesthet Dermatol. 2024 Aug;17(8):56-61. PMID: 39148962; PMCID: PMC11324195.
- Wang R, Lin J, Liu Q, Wu W, Wu J, Liu X. Micronutrients and Androgenetic Alopecia: A Systematic Review. Mol Nutr Food Res. 2024 Nov;68(22):e2400652. doi: 10.1002/mnfr.202400652. Epub 2024 Oct 23. PMID: 39440586.
- Saini K, Mysore V. Role of vitamin D in hair loss: A short review. J Cosmet Dermatol. 2021 Nov;20(11):3407-3414. doi: 10.1111/jocd.14421. Epub 2021 Sep 22. PMID: 34553483.
- Guo EL, Katta R. Diet and hair loss: effects of nutrient deficiency and supplement use. Dermatol Pract Concept. 2017 Jan 31;7(1):1-10. doi: 10.5826/dpc.0701a01. PMID: 28243487; PMCID: PMC5315033.
23.4.2026
