Radiološka dijagnostika
Magnetna rezonancija (MR) je rijetko indicirana kao prva linija radiološke pretrage za bol u zglobu koljena kod osoba srednje i starije dobi. Ovaj pregled može biti potreban ako neoperativno liječenje nije bilo uspješno, kod jake boli kako bi se potvrdila dijagnoza ozljede meniska ili isključile druge diferencijalne dijagnoze.
Magnetska rezonancija (MR) je zlatni standard za snimanje mekog tkiva koljena, te ima točnost oko 95% za otkrivanje ozljede meniska.
Promjene koje ukazuju na patologiju meniska MR-om se dijele stupnjevima od I do III. Međutim, dijagnoza ponekad može biti problematična jer znamo da veliki udio osoba srednje i starije dobi može imati horizontalnu ozljedu meniska bez simptoma i stoga riskiraju da budu nepotrebno liječeni.
Nalaz puknuća meniska na MR snimci kod bolesnika bez kliničkih simptoma nije indikacija za artroskopijom.
Diferencijalna dijagnoza
Osteoartritis koljena obično se manifestira istim simptomima kao i degenerativna ozljeda meniska, poput boli pri opterećivanju, smanjena pokretljivost u koljenu, te smanjena sposobnosti hodanja. Obje vrste ozljeda također obično pogađaju istu skupinu pacijenata, odnosno osobe srednje i starije dobi. Simptomi i znakovi osteoartritisa koljena se javljaju postupno s napredovanjem bolesti, budući da se radi o kroničnoj degenerativnoj bolesti. Iako se u pravilu češće javljaju kod osoba starije životne dobi (65+), u rizičnu skupinu također spadaju osobe s prekomjernom tjelesnom težinom, žene, sportaši i drugi.
Akutna (traumatska) ozljeda meniskusa također se javlja kod osoba srednje i starije dobi, te je stoga treba imati na umu prilikom pregleda. Akutna puknuća meniska uglavnom nastaju tijekom naglog pokreta u kojem se koljeno rotira dok stopalo ostaje na tlu. Osobe koji se bave sportom (poput tenisa, nogometa, košarke, i skijanja) koji uključuje iznenadne i nagle pokrete u koljenu imaju veliki rizik za ozljedu meniska. Također i direktni udarci u koljenu mogu dovesti do rotacije koljena i na taj način puknuća meniska. Najčešći simptomi puknuća meniska su bol, oteklina, ukočenost, osjećaj nestabilnosti koljena, te nemogućnost pokretanja koljena.
Osteonekroza je žarišna nedostatna opskrba krvi u području kosti. Češća je kod mlađih osoba, te može biti povezana s traumom. Klinički se manifestira pojavom bolnosti uz redukciju opsega pokreta i kolapsom zgloba. Dijagnoza se postavlja klinički i radiološki.
10.11.2025
