Uvod
Putnički proljev je česti zdravstveni problem tijekom putovanja u zemlje s drugačijim higijenskim standardima. Najčešći uzročnici su bakterije – posebno enterotoksigeni Escherichia coli (ETEC) – zatim virusi (npr. norovirus) i protozoe (npr. Giardia lamblia).
Osnovne prehrambene i higijenske preporuke
Pravilo “skuhaj, oguli ili zaboravi” – jedite samo termički obrađenu hranu i oguljeno voće koje ste sami ogulili.
Izbjegavajte salate, nepasterizirane mliječne proizvode, uličnu hranu bez termičke obrade i sirovu ribu ili školjke.
Pijte isključivo flaširanu, steriliziranu ili prokuhanu vodu. Ne koristite led nepoznatog porijekla, uglavnom se radi s vodom iz slavine, koja ne mora biti pitka.
Pranje ruku sapunom ili dezinfekcijskim gelom obavezno prije svakog obroka.
Ako putujete u egzotična područja bez pitke vode, hladnjaka i osnovne infrastrukture
- Dezinficirajte vodu pomoću tableta na bazi klora, joda ili UV-pen uređaja ako nemate pristup sigurnoj vodi.
- Izbjegavajte hranu koja zahtijeva hlađenje, uključujući jaja, majonezu, mlijeko i mesne nareske.
- Uzimajte probiotičke kapsule koje ne zahtijevaju hlađenje – primjerice Saccharomyces boulardii i Lactobacillus/Bifidobacterium sojeva koje se ne moraju držati u hladnjaku.
- Ponesite ORS prah u vrećicama koji se otapa u vodi (idealno u flaširanoj ili prethodno prokuhanoj).
- Izbjegavajte korištenje lokalne slavine/vodovoda ili površinske vode za pranje zubi – koristite flaširanu.
- Hranu pripremajte sami ako možete – kuhano je sigurno, ali mlako je opasno.
Probiotici protiv proljeva
Najnovije WGO smjernice (2024) preporučuju sljedeće probiotičke sojeve s visokom razinom dokaza (razina 1) za prevenciju i skraćivanje trajanja proljeva:
Saccharomyces boulardii
Koristan je za prevenciju putničkog proljeva, proljeva koji se javlja kao posljedica uzimanja antibiotika te akutnog proljeva nepoznatog uzroka. Bulardi stabilizira mikrobiotu, sprječava prianjanje patogena u probavnom sustavu i jača crijevnu barijeru.
Preporučena doza: 250-500 mg dnevno (5-10 milijardi CFU). Istraživanja pokazuju da je dobro početi uzimanje 5 dana prije puta i nastaviti svakodnevno tijekom cijelog putovanja.
Lacticaseibacillus rhamnosus GG (LGG)
Za LGG postoje snažni dokazi za skraćivanje trajanja akutnog proljeva i prevenciju postantimikrobnog proljeva u dječjoj populaciji. Za prevenciju putničkog proljeva bilo bi dobro započeti s uzimanjem najmanje 2 dana prije pute i nastaviti tijekom putovanja, s preporučenom dozom od 2 × 10⁹ CFU/dan.
Limosilactobacillus reuteri DSM 17938
Ovaj probiotički soj djeluje učinkovito protiv proljeva kod djece i može se sigurno koristiti u klimatski zahtjevnim uvjetima, poput vrućih i vlažnih regija gdje nema hlađenja.
Preporučena doza za prevenciju proljeva u odraslih i djece iznosi od 1 do 4 × 10⁸ CFU na dan.
Kombinirane mješavine sojeva
Pokazuju blagu do umjerenu učinkovitost u prevenciji putnih proljeva. Općenito mješavine sojeva jačaju crijevnu barijeru, inhibiraju vezanje patogena i vraćaju crijevnu mikrobiotu u prirodnu ravnotežu.
Preporučena doza je najmanje 1-10 milijardi CFU/dan iz pouzdanih izvora, otpornih na toplinu.
Lijekovi protiv proljeva
Loperamid se koristi za brzo olakšanje simptoma (npr. kada nema pristupa toaletu ili kod višestrukih stolica dnevno).Preporučena doza: 4 mg inicijalno, zatim 2 mg nakon svake stolice, maksimalno 16 mg/dan. Ne smije se koristiti kod vodenastog proljeva praćenog vrućicom ili krvlju.
Acekadotril je lijek protiv proljeva koji je dostupan u ljekarnama. Oblik prilagođen odraslima dostupan je bez recepta, dok se dječji pripravci izdaju isključivo na temelju liječničkog recepta. Preporučena doza za odrasle je 1 kapsula 3× dnevno, dok ne dođe do dvije uredne stolice, najviše 7 dana. Propisuje se zajedno s oralnom rehidracijom; ne preporuča se kod febrilnog ili krvavog proljeva
ORS (oralne rehidracijske soli): posebno važne u vrućim i udaljenim područjima – nadoknađuju izgubljenu vodu, natrij i kalij.
Pomoć iz prirode…
Čajevi od metvice, kamilice i đumbira umiruju crijeva. Ako je moguće, pripremajte ih s prokuhanom ili flaširanom vodom. Čajevi ne sadrže elektrolite, stoga ORS ostaje primarno sredstvo rehidracije kod gubitka tekućine.
Zaključak
Tijekom putovanja su ključni prevencija, probiotici, rehidracija i osnovna higijena. Kombinacija stabilnih probiotičkih sojeva, ORS-a i loperamida uz izbjegavanje rizične hrane i vode može značajno smanjiti rizik i ozbiljnost proljeva.
Reference
Alharbi, B. F., & Alateek, A. A. (2024). Investigating the influence of probiotics in preventing Traveler’s diarrhea: Meta-analysis based systematic review. Travel Medicine and Infectious Disease, 59, 102703. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2024.102703
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2025). Travelers’ diarrhea – Yellow Book. https://www.cdc.gov/yellow-book/hcp/preparing-international-travelers/travelers-diarrhea.html [Pristupljeno 9. srpnja 2025.]
Guarino, A., Guandalini, S., Lo Vecchio, A., & WGO Guidelines Committee. (2024). WGO Global Guidelines: Probiotics and Prebiotics – Update 2024. World Gastroenterology Organisation. https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/probiotics-and-prebiotics [Pristupljeno 9. srpnja 2025.]
HALMED. (2024). Hidrasec 100 mg tvrde kapsule – Sažetak opisa svojstava lijeka (SPC). Agencija za lijekove i medicinske proizvode RH. https://halmed.hr/upl/lijekovi/SPC/Hidrasec-100mg-SPC.pdf [Pristupljeno 9. srpnja 2025.]
HALMED. (2024). Hidrasec 30 mg granule za oralnu suspenziju – Baza lijekova. Agencija za lijekove i medicinske proizvode RH. https://www.halmed.hr/Lijekovi/Baza-lijekova/Hidrasec-30-mg-granule-za-oralnu-suspenziju/14923/ [Pristupljeno 9. srpnja 2025.]
McFarland LV. Meta-analysis of probiotics for the prevention of traveler’s diarrhea. Travel Med Infect Dis. 2007 Mar;5(2):97-105. doi: 10.1016/j.tmaid.2005.10.003. Epub 2005 Dec 5. PMID: 17298915
Szajewska, H., & Kołodziej, M. (2015). Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 42(7), 793–801. https://doi.org/10.1111/apt.13344
Urbańska, M., Gieruszczak-Białek, D., & Szajewska, H. (2016). Systematic review with meta-analysis: Lactobacillus reuteri DSM 17938 for diarrhoeal diseases in children. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 43. https://doi.org/10.1111/apt.13590
World Health Organization (WHO). (2023). Oral rehydration salts: Production of the new WHO formula. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-FCH-CAH-06.1 [Pristupljeno 9. srpnja 2025.]
Mayo Clinic. (2025). Traveler’s diarrhea – diagnosis & treatment. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/travelers-diarrhea/diagnosis-treatment/drc-20352188 [Pristupljeno 9. srpnja 2025.]
15.7.2025
