Postoje tzv. kombinirani lijekovi za smetnje mokrenja koji se koriste u muškaraca starije životne dobi. Takav primjer je i kombinacija tamsulosina i solifenacina koja objedinjuje dvije aktivne supstance u djelotvornim koncentracijama i to u jednoj tableti. Cilj ovog kombiniranog lijeka je smanjiti opstruktivne, ali istodobno i iritativne tegobe mokrenja koje se često istodobno javljanju u navedenoj populaciji.
Dakle, dva su aktivna sastojka ovog lijeka. Tamsulosin i solifenacin. Oba navedena lijeka postoje i kao samostalni pripravci, ali ponekad (a to nije rijetko!) postoje muškarci s tegobama mokrenja koje su istodobno i opstruktivne i iritativne. U takvim situacijama vrlo je racionalno ponuditi kombinaciju ova dva navedena lijeka kao sredstvo za olakšanje obje vrste tegoba mokrenja. U pravilu se radi o bolesnicima koji imaju uvećanu, opstruktivnu prostatu koja dovodi do otežanog pražnjenja mjehura, ali istodobno i poremećenu funkciju mokraćnog mjehura koja se iskazuje kao učestalo dnevno i noćno mokrenje, najčešće manjih količina urina. Uz naprezanje i čekanje na mokrenje oslabljenim, tankim i isprekidanim mlazom vrlo često viđamo u ordinacijama bolesnike koji se istodobno žale i na vrlo učestalo mokrenje, urgenciju (neodgodiva potreba za mokrenjem), nikturiju (učestalo noćno mokrenje) pa i urgentnu inkontinenciju (iznenadni nekontrolirani bijeg urina).
U toj kombinaciji lijekova očekujemo dvojak učinak koji treba umanjiti iritativne, ali i opstruktivne tegobe mokrenja. Ova kombinacija lijekova je idealna za bolesnike s uvećanom prostatom, ali istodobno i izraženim iritativnim smetnjama mokrenja.
Solifenacin je lijek koji ima zadatak blokirati iznenadne, nekontrolirane i, od strane centralnog nervnog sustava, neinhibirane kontrakcije mokraćnog mjehura. Drugim riječima, on treba „primiriti“ mokraćni mjehur, a to znači umanjiti smetnje poput učestalog dnevnog i noćnog te urgentnog mokrenja pa i u dokinuti urgentnu inkontinenciju. Navedene iritativne smetnje mokrenja mogu biti posljedica godina, odnosno starenja, ali i same uvećane prostate. U oba slučaja navedena kombinacija lijekova iskazuje povoljno djelovanje na uzroke oba tipa tegoba – opstruktivne i iritativne smetnje mokrenja. Iako poremećena funkcija mokraćnog mjehura ne mora nužno biti posljedica uvećane prostate, a to je vidljivo i u ljudi koji nemaju uvećanu prostatu, ovaj lijek povoljno i racionalno djeluje osobito u bolesnika s umjereno uvećanom prostatom. Moguća nuspojava uzimanja solifenacina su suha usta (lat. – xerostomia).
Tamuslosin je blokator alfa receptora. Ti receptori su u osobito značajnoj koncentraciji prisutni u izlaznom dijelu mokraćnog mjehura, na njegovu vratu i u dijelu uretre koji prolazi kroz prostatu (tzv. prostatična uretra). Blokirajući alfa-receptore tamsulosin smanjuje otpor mokraćnom mlazu, a na taj način smanjuje i čekanje, naprezanje i omogućava da mlaz mokrenja ne bude isprekidan i tanak. Tamsulosin može u rijetkih bolesnika dovesti do neželjene retrogradne ejakulacije (što u starijih ljudi najčešće nije osobiti problem) kao i do ortostatske hipotenzije – pad tlaka prilikom naglog ustajanja s posljedičnom vrtoglavicom i zujanjam, odnosno šumom, u ušima što može i mlađima pričinjavati teškoće.
Unatoč navedenim nuspojavama ova kombinacija lijekova je visoko djelotvorna za nemali broj bolesnika, a njezino uzimanje vrlo rijetko je praćeno značajnijim nuspojavama.
2.10.2024
