Početno liječenje uključuje rasterećenje prednjeg djela stopala s ortozom, kao i moguće ubrizgavanje kortikosteroida, te NSAIR lijekovi poput Ibuprofena.
Mortonova bolest.
U diferencijalne dijagnoze se ubrajaju: intermetatarzalni burzitis, stres fraktura kostiju stopala, osteoartritis. Treba isključiti i perifernu neuropatiju poput sindroma tarzalnog kanala ili metaboličku polineuropatiju koju viđam kod šećerne bolesti.
Liječenje.
Važne su informacije o izbjegavanju uskih cipela. Početno liječenje uključuje rasterećenje prednjeg djela stopala s ortozom, kao i moguće ubrizgavanje kortikosteroida, te NSAIR lijekovi poput Ibuprofena. Ponovljene injekcije kortikosteroida treba izbjegavati zbog rizika od lokalne promjene boje kože i hipotrofije masnog potplata. Upućivanje liječniku ortopedu opravdano je u slučaju neuspješnog konzervativnog liječenja, uglavnom u slučaju dugotrajne boli.
Operacija uključuje uklanjanje neuroma. Rez kože može se napraviti ili na stražnjoj strani stopala ili ispod tabana. Uobičajeno je da se rez stavlja na stražnji dio stopala, jer je mobilizacija nakon operacije obično brža. Operacija traje otprilike 20 minuta. Tada bolesnik treba držati stopalo povišeno, 30 minuta nakon operacije, a i prilikom transporta kući nakon same operacije.
Obično je operirano stopalo osjetljivo na daljnje oticanje 4-6 tjedana nakon operacije. Stoga je vrlo važno da se stopalo što češće drži u visokom položaju (obično je dovoljno imati stopalo u vodoravnom položaju), posebno prva dva tjedna.
Nakon operacije, zglob stopala i koljena treba redovito (nekoliko minuta svaka dva sata) vježbati bez težine ili opterećenja (vožnja biciklom u zraku).
Manja oteklina = manje boli, bolje cijeli i manji je rizik od komplikacija!
Zavoj treba održavati suhim. Tijekom tuširanja može se zaštititi dvostrukim plastičnim vrećicama.
Za bol nakon operacije se preporuča kombinacija Lupoceta i Ketoprofena ili Lupocet plus Ibuprofen u punoj dozi.
Prognoza.
Prilikom ne-operativnog liječenja , poput injekcije kortikosteroida, nešto više od 30 posto bolesnika osjeća ublažavanje boli do 3 mjeseca. Pokazalo se da kirurške mjere smanjuju bol kod gotovo 80 posto svih pacijenata koji su podvrgnuti operaciji, bez obzira na kiruršku tehniku. Nakon operacije može se primijetiti gubitak osjeta, što, međutim, rijetko ometa funkciju samog bolesnika.
Bolovanje se preporučuje 2-4 tjedna nakon operacije.
5.2.2021
