“Spirala”, intrauterini uložak, IUD (od engl. Intrauterine device) je mala, plastična naprava T-oblika, koja se u sterilnim uvjetima u ginekološkoj ambulanti umetne u maternicu radi zaštite od neželjene trudnoće.
Dva su osnovna tipa IUDa, bakrena i hormonska, tj. gestagenska. Obje spirale štite u visokom postotku od neželjene trudnoće, a o specifičnim indikacijama za postavljanje pojedinog tipa IUD-a najuputnije je porazgovarati s nadležnim ginekologom.
Ukratko ćemo navesti osnovno o ova dva tipa intrauterinih uložaka:
Bakreni IUD:
- počinje djelovati odmah po postavljanju,
- mehanizam djelovanja temelji se na otpuštanju iona bakra, koji su toksični za spermije,
- rok trajanja je do 10 godina, odnosno smije ostati u maternici do 10 godina,
- također se može primijeniti u svrhu hitne kontracepcije.
Hormonski IUD:
- očinje djelovati unutar 7 dana od postavljanja,
- mehanizam djelovanja temelji se na otpuštanju progesterona (hormona koji je inače sastavni dio većine oralnih hormonskih kontraceptiva) koji sprečava otpuštanje oocita iz jajnika,
- rok trajanja je 3-5 godina, odnosno smije ostati u maternici 3-5 godina (ovisno o proizvođaču),
- također se primjenjuje u svrhu liječenja poremećaja menstruacijskog ciklusa, napose obilnih vaginalnih krvarenja.
Kada se općenito razmišlja o IUDu kao metodi kontracepcije, odvaguju se dobre i loše karakteristike, te se temeljem onoga što preteže odluči “za” ili “protiv” intrauterinog uloška. Osim toga, tu je i osobni stav žene o IUDu.
Razmotrimo koje su dobre, a koje loše strane IUDa:
Prednosti IUDa:
- učinkovitost IUDa kao kontracepcijske metode je 99%,
- ne mora se razmišljati o kontracepciji prije svakog odnosa, odnosno narednih 3-5-10 godina (ovisno o tipu IUDa),
- zbog trajanja, tj. učinkovitosti od više godina, jedna je od jeftinijh metoda kontracecpije,
- metoda je reverzibilna, odnosno trudnoća je moguća već u sljedećem ciklusu iza vađenja IUDa,
- oba tipa IUDa smanjuju rizik od raka vrata maternice i endometrija.
Nedostaci IUDa:
- ne štite od spolno prenosivih infekcija,
- postavljanje IUDa obavlja ginekolog (mora se dogovoriti termin u ginekološkoj ambulanti),
- unatoč adekvatnom postavljanju IUDa, ponekad “spirala” može ispasti, najčešće tijekom menstruacije, ili “skliznuti” iz kavuma maternice, pa ju je potrebno u cijelosti izvaditi (u ginekološkoj ambulanti),
- bakrena IUD ne djeluje na kvantitetu i kvalitetu krvarenja, pa su i dalje mogući poremećaji menstruacijskog ciklusa,
- hormonska IUD može prvih nekoliko mjeseci uzrokovati nepravilna krvarenja,
- uz IUD je moguća izvanmaternična trudnoća (iako rijetko, češće no u žena bez IUDa).
Također, prije definitivne odluke o IUDu potrebno je imati na umu i sljedeće:
- intrauterini uložak je, naročito bakreni IUD, dobra alternativna kontracepcija za žene koje nisu sklone (oralnoj) hormonskoj kontracepciji,
- intrauterini uložak je, naročito hormonski IUD, učinkovito sredstvo za regulaciju menstruacijskog ciklusa, napose za žene koje pate od obilnih i dugotrajnih menstruacija,
- intrauterini uložak nije za žene koje imaju povijest spolno prenosivih infekcija ili je liječenje spolno prenosive infekcije u tijeku, ili imaju abnormalni citološki (PAPA) nalaz,
- intrauterini uložak nije za žene koje imaju ginekološki rak.
Prije postavljanja IUDa, ginekolog će odrediti pretrage koje je potrebno napraviti, te će se, ako su nalazi uredni, postavljanje IUDa planirati tijekom zadnjih dana menstruacijskog krvarenja.
23.12.2015
