Novo pitanje

Poštovani/ poštovana,
Molila bi objašnjenje nalaza MSCT toraksa, abdomena i zdjelice.Radioloski nalaz

MSCT MOZGA
Pregled je ucinjen nativno.
Nema ranije ucinjenih MSCT pregleda za komparaciju.
Ne nalazi se znakova akutne ishemije, hemoragije ni nativno vidljivog fokalnog ekspanzivnog procesa
Ventrikularni sustav je medioponiran, simetricno oblikovan, bez znakova hidrocefalusa.
Bazalne cisterne su odrzane.
MSCT TORAKSA, ABDOMENA I ZDJELICE
Pregled je ucinjen nativno i postkontrastno u venskoj fazi i komparira se s MSCT pregledima
Na ucinjenim MSCT presjecima kroz toraks ne vidi se infiltrata. Ne vidi se pleuralnog ni perikaridijalnog izljeva.
Ne vidi se patoloskog uvecanja medijastinalnih, hilarnih ni aksilarnih limfnih ¿vorova.
Srce i velike krvne Zile su primjereno polozene.
Kalcifikati koronarnih arterija.
Trahea i glavni bronhi su primjerene sirine lumena i toka, ovom metodom bez vidljivog patoloskog intraluminalnog
supstrata.
Lobusi Stitne zlijezde su primjerenog prikaza, homogeni
Na uöinjenim MSCT presjecima kroz abdomen vidi se primjereno velika jetra, homogena, bez vidjivih zarisnih lezija
Ne vidi se dilatacije intrahepatalnih ni ekstrahepatalnih Zucnih vodova.
Zucni mjehur je primjerene velicine i debljine stijenke, bez vidljivih intraluminalnih konkremenata.
Pankreas je bez vidljivih Zarisnih lezija, slobodnog peripankreaticnog masnog tkiva.
Slezena je primjerene velicine, homogenog prikaza.
Obje nadbubrezne Zlijezde su homogenog prikaza, bez vidljivih Zarignih lezija.
Lijevi bubreg je primjerene velicine, bez znakova nefrolitijaze ili prosirenja kanalnog sustava.
Stanje nakon desnostrane nefrektmije.
U desnoj bubreznoj lozi tvorba koja sadrzi elemente oziljnog tkiva, rubno se diskretno imbibira – ne moze se iskljucit
recidiv.
Uz velike krvne Zile ne vidi se patoloskog uvecanja limfnih cvorova.
Ne vidi se slobodne tekucine.
Ne vidi se evidentnog zadebljanja vijuga crijeva.
Mokracni mjehur je medioponiran, ispunjen urinom, ovom metodom bez vidljivog zadebljanja stijenke.
Prostata je transverzalnog promjera cca 47mm s prostatolitima.
U kostanom prozoru skleroticna zona glave femura desno promjera cca 5mm, dif.dg. insula compactae.

Zanima me bi li trebalo napraviti još koju pretragu da se isključi recidiv ?

Za komparaciju šaljem i druga dva nalaza MSCT -a napravljena prije desno strane radikalne nefrektomije, kao i PHD nalaz.

Nalaz i misljenje
Ucinjeni MSCT presjeci bubrega u nativnim skenovima, u arterijskoj i venskoj fazi pokazuju primjeren izgled jetre,
bez vidljivih zarisnih lezija i intrahepatalne dilatacije zucnih vodova.
Zucni mjehur, pankreas, slezena, nadbubrezne Zlijezde su urednog nalaza.
U gornjem polu desnog bubrega vidi se inhomogena ekspanzivna tumorozna tvorba promjera 68 x 46 x 67 mm koja
odgovara tumoru.
Vidljiva je jedna renalna arterija.
Iznad desne renalne arterije vidi se jedna nodozna, relativno dobro ogranicena formacija, ne mogu sa sigurnoscu reci da li se radi o parenhimu bubrega koja mjeri 24 mm, koja potiskuje desnu renalnu arteriju, vjerojatno odgovara nastavku tumora, ali sigurnih znakova infiltracije iste ne vidim.
Retroperitonealno patoloskog uvecanja limfnih cvorova ne vidim.
U pregledanom podrucju slobodne tekucine ne nalazim.
U kosianom prozoru, na prikazanom skeletu patolcske pregradnje kostane strukture u smislu osteolitickih lezija ne
nalazim.
Glavna dijagnoza
C64 – Zlocudna novotvorina bubrega, osim bubrezne zdjelice
Anamneza
Kontrola s nalazom MSCT-a toraksa.
Iz BISa: planira se radikalna nefrektomija desno radi zloéudne novotvorine bubrega.
Raniji MSCT pregled za komparaciju nije dostupan.
Na MSCT-u toraksa ne vidi se infiltrat ni suspektne nodozne lezije. Manji kalcificirani fibronodus promjera 2
mm u srednjem reznju i u lateralnom segmentu donjeg desnog pluénog reznja.
Ne vidi se pleuralni ni perikardijaini izljev.
Ne vidi se patoloSko uvecanje medijastinalnih, hilarnih ni aksilarnih limfnih Zvorova.
Kalcifikati koronarnih arterija.
Trahea i glavni bronhi su bez vidljivog patoloskog intraluminalnog supstrata.
Lobusi Stitne Zlijezde su homogeni.
Analizom u kostanom prozoru ne vidi se suspektnih Zarisnih lezija.
Zakljucak
Uredan nalaza MSCT-a. Hospitalizacija kako je preporuceno.

PHD nalaz

C64 – Zloéudna novotvorina bubrega, osim bubrezne zdjelice
Anamneza
Kontrola nakon desnostrane nefrektomije. Subjektivno dobro
PHD
Patologija – Biopsija –
Klinicka dijagnoza
C64
Materijal
1.desni bubreg s masnom kapsulom 2.Dio desne nadbubrezne Zlijezde.Patohistoloska dijagnoza
1. Adenocarcinoma renis ( Hypernephroma)(G II)
Opis
L. Primlien 1e resecirani bureg vel. 13.5 x 6.0 cm
na ciiem prerezu
se nade tvorba vel. 6.0 X 40 Cm Histoloski nade se tumorsko tkivo gradeno od nakupina atipicnih epitelnih stanica svijetle vodenaste citoplazme i polimorfnih jezgara, a koje mjestimice oblazu i cisticne prostore. U tumoru i Zarista krvarenja.U pregledanim rezovima ne nalazi se invazije u cahuru niti u krvne Zile.
2. U primljenom materijalu uzorak masnog tkiva promjera do 4,5 cm unutar kojeg se nade tkivo
nadbubreine ¿lijezde promjera do 2,5 cm bez vecih patohistoloskih osobitosti.

Unaprijed Vam zahvaljujem na odgovoru.

Lijepi pozdrav

2.7.2024

Odgovara

prim. dr. sc. Ante Reljić dr. med., spec. urologije, subspec. urolitijaze i urološke onkologije

Hvala Vam na iscrpnoj pratećoj dokumentaciji i suvislom pitanju, ali bojim se da se za procjenu važnosti ovog nalaza treba obratiti izravno operateru, za kojeg vjerujem da se sjeća operacije (postoji sigurno i operativni nalaz) i njezina toka. Jedino od operatera možete dobiti kvalificirano mišljenje, ali prema nalazu patologa već prilikom prve operacije u cijelosti je odstranjen tumor i bubreg s masnom kapsulom te nadbubrežnom žlijezdom. Zato vjerujem da je vrlo mala šansa da se radi o recidivu.

Pozdrav!

Vaše pitanje je odgovoreno.