Otkucaji srca i msct koronarografija
Poštovani, imam 31 godinu, 183/75. Otkucaji u mirovanju su mi uglavnom između 60 i 80, iako padnu i na 49 (prije spavanja) i porastu na 100 (nakon jela). Uočio sam da
nakon stepenica porastu na 170, iako ne osjećam to kao veći napor, a nakon minute odmora, vrate se na cca 70. Nakon hodanja otkucaji su oko 120-140. Kod liječnika sam krenuo nakon što sam u mirovanju doživio puls 165 i lupanje srca, prije tog nikad nisam osjetio preskok. Tahikardija je trajala 2-3 minute i nije se ponavljala. Prije toga sam se liječio od gastritisa i imam manju hijatalnu herniju. Srce mi otad zna ponekad preskočiti, najčešće u ležećem ili sjedećem položaju kad sam napuhan, ali bez tahikardije. Uočio sam i da nakon jela otkucaji variraju, u jednom trenu su primjerice 90, u drugom 65 i tako nekoliko puta se mijenja.
Uzv srca bio je ok (osim granične veličine desnog ventrikula i blage tr), holter ekg imao je 2 sves i 1 ves uz a-v blok drugog stupnja. Napravljena mi je scintigrafija gdje se pod naporom uočavaju ishemijske promjene u anteriornom i inferiornom segmentu miokarda. Zatim mi je napravljena ergometrija, puls mi je išao do 200 te je prekinuta u 11 min. Dok je trajala, osjećao sam se dobro, nakon, za vrijeme odmora, osjetio sam slabost. Rečeno mi je da ne bih mogao odraditi ergometriju do pulsa 200 da je nalaz scintigrafije bio točan. Na shunt scintigrafiji vidio se nesignifikantan lijevo-desni shunt, no na ultrazvuku se ne vidi. Željezo mi je 13, a prije nego sam smršavio 15 kg i promijenio prehranu zbog gastritisa, bilo je 25. Hormoni štitnjače su u redu, tsh je prije bio oko 3, sad je oko 1. Homocisten, nt pro bnp i d-dimeri su u razini normale, kolesterol je oko 5. Tlak je izmeđ 105/65 i 120/80. U posljednje vrijeme ponekad osjećam blagi nedostatak zraka, blagi pritisak u prsima i slabost uz osjećaj nesvjestice. Ponekad mi i titraju mišići. Mišljenje liječnika je podijeljeno oko toga trebam li na Msct koronarografiju, što Vi mislite? Je li mi srce u redu i smijem li se baviti sportom? Je li normalan onakav skok u otkucajima nakon stepenica? Zahvaljujem unaprijed na pomoći.
25.3.2019
Odgovara
Prof.dr.sc. Josip Vincelj dr.med.Poštovani,
Tijekom dana i tijekom aktivnosti normalne su promjene frekvencije srca. Vjerojatno zbog nalaza ishemije miokarda u anteriornom i inferiornom području lijeve klijetke na scintigrafiji, liječnik preporučuje učiniti MSCT koronarografiju. MSCT koronarografija je osjetljivija metoda za dijagnosticiranje koronarne bolesti srca nego ergometrija. Zbog toga bi bilo uputno napraviti MSCT koronarografiju. Nakon uvida u nalaz koronarografije moći će se reči smijete li se baviti sportom, vjerojatno ste mislili na rekreacijske sportske aktivnosti.
Vaše pitanje je odgovoreno.
