GERB je patološko stanje uvjetovano refluksom gastrointestinalnog sadržaja u jednjak, usnu šupljinu i dišne puteve s različitim spektrom simptoma i znakova bolesti. Simptomi ne moraju korelirati uvijek s endoskopski ustanovljenim stupnjem I težinom refluksne bolesti.
GERB je patološko stanje uvjetovano refluksom gastrointestinalnog sadržaja u jednjak, usnu šupljinu i dišne puteve s različitim spektrom simptoma i znakova bolesti. Simptomi ne moraju korelirati uvijek s endoskopski ustanovljenim stupnjem i težinom refluksne bolesti.
Principi liječenja
-
oslobađanje simptoma kako tipičnih tako i atipičnih,
-
sprečavanje i liječenje komplikacija (Ulkusi, Barret jednjak, Strikture i Adeno Ca),
-
održavanje remisije.
Metode liječenja
-
promjena načina življenja,navika i prehrane,
-
primjena lijekova (Antacidi, Prokinetici, Antagonisti H2 receptora i IPP preparati,
-
nove endoskopske tehnike (mukozektomija..) i 4)Kirurška terapija.
Inhibitori protonske pumpe su na tržištu već 20 godina. Zadovoljavaju sva tri postavljena principa liječenja:
- uklanjaju simptome,
- zacjeljuju ezofagitis i sprečavaju komplikacije te
- održavaju remisiju.
Područje primjene IPP-a
Duodenalni ulkus 1×40 mg 2-4 tjedna. Želučani ulkus 1×40 mg 4-8 tjedana. Eradikacija H. pylori 2×40 mg+2AB 7-14 dana. Refluksni ezofagitis 1×40 mg 4-8 tjedana. Terapija održavanja refluksnog ezofagitisa 1×20 do 1x 40 mg. Ako traje duže od godinu dana pacijent treba biti pod kontrolom liječnika. Simptomatska refluksna bolest 1×20 mg 2do 8 tjedana. Terapija održavanja simptomatske refluksne bolesti 20 mg prema potrebi ili 1x dnevno – Ako traje duže od godinu dana pacijent treba biti pod kontrolom liječnika.
Profilaksa gastropatije kod bolesnika koji uzimaju NSAR 1×20 mg i Zollinger Ellisonov sindrom 80-240 mg /die,
Strategija liječenja
Nakon provedene INICIJALNE terapije i nestanka simptoma na raspolaganju su nam tri mogućnosti daljnje terapije
-
trajna terapija
-
povremena terapija i
-
on-demand (na poziv)
Jasno je da postoji određena zabrinutost zbog trajne terapije i uloga je liječnika da objasni svakom bolesniku odnos rizika i koristi terapije. Za pantoprazol postoje podaci dužeg praćenja (preko lo godina) koji potvrđuju da je terapija pantoprazolom sigurna i dobro podnošljiva.
Kada primjenjujemo IPP 2x dnevno:
-
neuspjeh terapije jednom dnevno,
-
atipični simptomi (kašalj, bol u prsima, promuklost, karijes…),
-
barret oesophagus i
-
javljanje noćnih simptoma.
23.12.2015
