Ako je skafoid slomljen u sredini kosti (struk) ili bliže podlaktici (proksimalni dio), prognoza je puno lošija.
Liječenje.
Liječenje koje će liječnik preporučiti ovisit će o brojnim čimbenicima, uključujući:
• Mjesto prijeloma,
• Na koliko djelova je kost pukla, jesu li fragmeni na mjestu ili s pomakom
• Kada se ozljeda dogodila
Prijelomi u blizini palca.
Prijelomi skefoida koji su bliži palcu (distalni dio) obično zacjeljuju u nekoliko tjedana uz pravilnu zaštitu i ograničenu aktivnost. Ovaj dio kosti ima dobru opskrbu krvlju, koja je nužna za cijeljenje. Dakle, distalni prijelomi imaju pouzdanije i kraće vrijeme ozdravljenja.
Vrijeme liječenja varira od bolesnika do bolesnika, te se ono prati s učestalim RTG snimkama.
Prijelom u blizini podlaktice.
Ako je skafoid slomljen u sredini kosti (struk) ili bliže podlaktici (proksimalni dio), prognoza je puno lošija. Ta područja skafoida nemaju vrlo dobru opskrbu krvlju.
Proksimalni dio skafoideuma prekriven je hrskavicom i stoga ima lošiju opskrbu krvlju od ostalih dijelova. Kod proksimalnih prijeloma skafoida dolazi do dužeg vremena cijeljenja i većeg rizika od pseudartroze. Zbog toga se proksimalni prijelomi trebaju rendgenski obraditi s CT-om kako bi se vidjela širina dislokacije frakture. Za prijelome s minimalnom dislokacijom (<0,5 mm) može se razmotriti konzervativni tretman, ali s dužim nošenjem gipsa. Za sve ostale prijelome proksimalnih dijelova preporučuje se kirurško liječenje.
Cilj operacije je ponovno poravnati i stabilizirati frakturu, pružajući bolju priliku za zarastanje.
Unutarnja fiksacija. Tijekom ovog postupka koriste se metalni implantati – uključujući vijke i / ili žice – koji drže skafoid na mjestu dok kost ne zacijeli u potpunosti.
Koštani graft. U nekim se slučajevima koštani presadnik može se upotrijebiti sa ili bez unutarnje fiksacije. Koštani graft je nova kost koja se postavlja oko slomljene kosti. Može potaknuti stvaranje nove kostiji i zacjeljivanje. Graft se može uzimati s kosti podlaktice u istoj ruci ili sa zgloba kuka.
25.11.2020
