Liječenje ACNES-a.
ACNES (Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca) se može dijagnosticirati primjenom lokalne injekcije anestetika u kanal u ravnom trbušnom mišiću gdje prolazi zahvaćeni kožni živac.
Injekcija lokalnog anestetika blokira osjet u živcu, ali se pretpostavlja i da smanjuje pritisak u kanalu koji uzrokuje uklještenje živca. Studije su potvrdile pozitivan učinak lokalne injekcije anestetika kod ovog stanja.
Prilikom apliciranja injekcije se prvo napipa udubljenje na bočnom rubu ravnog trbušnog mišića i ono odgovara otvorima kanala za prednje kožne živce. Važno je poznavati građu kanala radi pronalaska točnog mjesta gdje se ubrizgava navedena injekcija. U tome nam može pomoći ultrazvuk. Korištenje ultrazvuka se sve više preporučuje budući da omogućuje apliciranje lokalnog anestetika na točno mjesto.
Injekcija ima dvije svrhe: ublažiti bol i smanjiti pritisak na živac u kanalu. Bolesnici ponekad mogu osjećati slabost nakon primijenjene injekcije i njih treba pustiti da legnu dok se ne osjećaju bolje. Inače je dobro kretati se nakon primljene injekcije.
Ako je injekcija bila učinkovita, bolesnici često kažu kako je bol nestala. Ponekad je potrebno više dana da se može vidjeti učinak. Ako je odgovor osrednji i liječnik posumnja da je razlog tome što injekcija nije precizno aplicirana na pravo mjesto, može se pokušati s drugom injekcijom nakon svega par dana. Kod mnogih bolesnika jedna injekcija daje dugotrajno olakšanje bola. Kada prestane učinak injekcije navedena terapija se može ponoviti, budući da neki bolesnici trebaju više injekcija kako bi bol potpuno nestala.
Rijetko je potrebno više od četiri ili pet injekcija, budući da svaka injekcija dovodi do olakšanja bola sve dulje vrijeme dok bol potpuno nestane.
Uvijek je bitno da liječnik odluči je li ponavljanje injekcija opravdano, tj. ima li bolesnik druga medicinska stanja koja dovode do uklještenja živca (skolioza, ožiljci, povećanje trbuha i slično).
Korištenje kortikosteroidnih injekcija se može pokušati kod ove dijagnoze međutim ponekad korištenje kortikosteroidning lijekova u mišiće može pogoršati bol i dovesti do atrofije mišićnog tkiva.
I neki drugi modaliteti liječenja mogu privremeno ublažiti bol kod ACNES-a, kao na primjer led koji može pomoći djelujući kao lokalni anestetik i smanjujući oteklinu oko živca. Osim toga i primjena elastičnog zavoja može smanjiti pritisak na živac, kao i primjena topline koja može ublažiti grč u mišićima.
Za bolesnike s ACNES-om treba omogućiti multidisciplinarni pristup koji uključuje edukaciju, vježbe istezanja ravnog trbušnog mišića i smanjenje aktivnosti koje uzrokuju bol. Primjena TENS-a (transkutana električna živčana stimulacija) također može biti korisna kod smanjenja bola kod ACNES-a.
1.3.2024
