Diferencijalne dijagnoze
Prilikom traumatske ozljeda koljena uglavnom ne bude samo zahvaćen menisk. Često dolazi i do ozljeda drugih mekih struktura koljena, kao npr. ligamenata. Ovakav tip ozljede se naziva „nesretni trijas“, što znači da oštećenje meniska nastaje zajedno s ozljedama kolateralnog ligamenta i prednjeg križnog ligamenta koljena.
Ozljeda prednjeg križnog ligamenta obično se javlja u kombinaciji s ozljedom meniska i simptomi su bol i prednja nestabilnost u zglobu koljena.
Oštećenje kolateralnog ligamenta obično nastaje prilikom sportske aktivnosti, a bolesnik obično osjeća bol i nestabilnost u zglobu koja može biti na unutarnjoj (pri ozljedi medijalnog kolateralnog ligamenta) ili na vanjskoj strani koljena (pri ozljedi lateralnog kolateralnog ligamenta).
Oštećenje hrskavice dovodi do bola i zakočenosti u zglobu koljena i nastaje kod traume jačeg intenziteta.
Liječenje
Liječenje ovisi o nizu čimbenika, kao: dob bolesnika, simptomi, razina aktivnosti, kao i o vrsti, veličini i mjestu ozljede.
Danas se kirurško liječenje odnosno resekcija meniska preporučuje samo u slučajevima kada se izlječenje ili ublažavanje simptoma konzervativnim (neoperativnim) liječenjem ne smatra mogućim. Razlog je što se nakon resekcije meniska pritisak na koštane površine u koljenskom zglobu povećava 2-3 puta, što povećava rizik od kasnijeg razvoja artroze.
Smjernice za neoperativno liječenje su: stabilna (parcijalna) ozljeda meniska, uzdužno oštećenje manje od 10 mm s pomakom manjim od 5 mm, degenerativne ozljede i središnje ozljede manje od 3 mm.
Vanjska jedna trećina meniska ima bogatu opskrbu krvlju. Ozljeda meniska u ovoj zoni može dovesti do spontanog zacijeljena ili se može napraviti kirurška rekonstrukcija.
Nasuprot tome, unutarnje dvije trećine meniska nemaju značajnu opskrbu krvlju i stoga je mala vjerojatnost da ozljeda meniska u ovom djelu može spontano zacijeliti. Budući da ovi dijelovi ne mogu ponovno srasti, simptomatska ozljeda u ovoj zoni se obično odstranjuje kirurški.
18.2.2025
