Epilepsija je jedna od najstarijih poznatih bolesti, stari Grcisu je smatrali “svetom bolešću” a i stari Rimljani su joj također pridavali natprirodno značenje.
Povezivanje epilepsije s demonima i nadnaravnim silama provlači se i kroz kasnije civilizacijske kulture a tek u 19. stoljeću neurolog John Hughlings Jackson konceptom pretjeranog neurološkog „izbijanja“ kao uzroka za razvoj epileptičkog napadaja postaje začetnikom suvremenog shvaćanja epilepsije kao organske bolesti. Riječ epilepsija vuče korijen iz grčke riječi koja označava „zgrabiti“. Epilepsija je neurološko stanje koje se odlikuje pojavom paroksizmalnih epizoda poremećene funkcije sive tvari središnjeg živčanog sustava.
Epilepsija je kronični moždani sindrom različite etiologije koji se očituje u vidu prolaznih poremećaja moždanih funkcija kao posljedica abnormalnog električnog neuronskog izbijanja.
Epidemiologija epilepsije
Prevalencija epilepsije je 0,7 – 1,6 %, bolest nije vezana za određenu dob, ali se najčešće očituje prije dvadesete godine života. U svijetu danas od epilepsije boluje oko 50-ak milijuna ljudi dok je u Hrvatskoj oko 40-ak tisuća oboljelih.
Etiologija epilepsije
Klasifikacija epilepsija:
- prema uzroku:
- idiopatska (nepoznat uzrok)
- simptomatska (poznat uzrok: alkoholizam, meningitis…)prema dobi
- prema mehanizmu spavanja i budnosti
Međunarodna klasifikacija epilepsija:
- Parcijalni napadaji (žarišni napadaji) – bez poremećaja svijesti:
- elementarni (motorni, senzorni, vegetativni, psihički)
- kompleksni (automatizmi, izolirani poremećaji stanja svijesti te kombinacija)Generalizirani napadaji – karakterizirani gubitkom svijesti:
- absansi
- miokloni napadaji
- klonički napadaji
- tonički napadaji
- kloničko – tonički napadaji
- atonički napadajNeklasificirane epilepsije
Grand mal je najteži kloničko-tonički napadaj. U dijagnostici osim EEG-a koriste i druge dijagnostičke pretrage poput CT mozga ili MR mozga.
Liječenje epilepsija:
Medikamentozno liječenje epilepsija
Najvažnije je medikamentno liječenje koje je poboljšalo život i prognozu. Blizu devedeset posto bolesnika se može uspješno liječiti lijekovima.
Antiepileptički lijekovi (AEL):
- Barbiturati:
- Carbamazepin – indikacije: kornpleksni i elementarni žarišni napadaji i
- grand mal.
- Oxcarbazepin – indikacije kao za karbamazepin.
Valproati – indikacije: veliki i mali napadaji, febrilne konvulzije, mioklonizmi, žarišni napadi.
- Fenitoin -veliki, elementarni, kompleksni žarisni napadaji
- Etosukcinirnid -indikacije: petit mal
- Vigabatrin – indikacije: elementarnii kompleksni žarisn napadaji
- Lamotrigin -indikacije: veliki parcijalni napadaji, rezistentni na druge lijekove
- Klonazepam -indikacije: svi tipovi epilepsija, najčešće maligni dječje dobi
Kiruško liječenje epilepsija
Primjenjuje se kod epilepsijarezistentnih na lijekove. Provodi se duži niz godina i još uvijek je dvojbena. Danas se koriste nove dijagnostičke metode za bolju lokalizaciju poremećaja. Odnosi se samo žarišne epilepsije s kompleksnom simptomatologijom. Nakon opsežnog neurokiruškog zahvata na mozgu u 30% slučajeva javljaju se epi napadaji.
Novija metoda – vagalna stimulacija.
Aparat se usađuje ispod ključne kosti i radi 24 sata. Učinkovitost u rezistentnih epilepsija je 20-25%.
Literatura:
Neurologlja: prof.dr. V. Demarin i sur.
23.12.2015
