Tumačenje MR nalaza lumbosakralne kralježnice

Poštovani, molim pojašnjenje nalaza MR LS kralježnice.

Sužen je i.v. prostor na razini L4/L5 uz promijenjen signal i.v. diska u smislu degenerativnih promjena.
U razini L4/L5 vidi se lijevostrana dorzolateralna ekstruzija iv. diska za 8 mm koja komprimira duralnu vreću,
reducira lijevi lateralni recesus i komprimira lijevi spinalni korijen L5.
Lat. recesusi i lat. forameni su na ostalim prikazanim razinama održani.
Do razine L3/4 prisutne su umjerene, kaudalnije izraženije osteoartrotske promjene malih zglobova sa
sklerozacijom i zadebljanjem ligg. flava.
Ne nalazi se intra- ili ekstramedularno smještenog ekspanzivnog procesa spinalnog kanala.

Unaprijed hvala

14.8.2025

Odgovara

prof. dr. sc. Nataša Klepac dr. med., specijalist neurologije, subspecijalist neurodegenerativnih bolesti

Poštovani,
hvala Vam na pitanju.

Promjene na kralježnici opisane su u smislu promjena na diskovima. Spinalni diskovi se nalaze između kralježaka i djeluju kao amortizeri, razdvajajući kralješke u kralježničnom stupu. Sastoje se od mekane, želatinozne jezgre koja se može istisnuti u spinalni kanal, što se naziva kliznim, puknutim diskom ili hernijom diska. Kralježnica tijelu pruža pokret i potporu, ali također štiti leđnu moždinu iz koje izlaze kralježnični živci. Nadraživanje korijena živaca izbočenim diskom može proizvesti bol. Istureni disk ne uzrokuje uvijek bol – neki ljudi mogu imati herniju diska i biti potpuno nesvjesni toga. Bol nastaje samo kada izbočeni dio diska zadire u obližnje živce. Hernija diska može zahvatiti bilo koji dio kralježnice.

Većina oštećenja diskova javlja se u donjem dijelu leđa, iako se mogu javiti i u vratu. Znakovi i simptomi ovise o tome gdje se disk nalazi i da li vrši pritisak na živac. Obično zahvaća jednu stranu tijela. Tegobe koje se mogu javiti su:

Bolovi u nozi – ako je oštećenje diska u donjem dijelu leđa, obično se javlja bol u stražnjici i bedru, ali se bol može javiti i u stopalu. Ako je oštećenje diska u području vratne kralježnice, bolovi se javljaju u ramenu i ruci. Bol se može pogoršavati pri kašljanju, kihanju ili određenim pokretima. Bol je oštra i probadajuća.
Utrnutost – protruzija diska često izaziva utrnulost u području zahvaćenog živca.
Slabost mišića – mišići koje inervira zahvaćeni živac mogu pokazivati tendenciju slabljenja. To može dovesti do problema s hodom ili uzrokovati slabost u području ruku i ramenog obruča. Hernija diska može postojati i bez simptoma te se prikazuje samo na slikama kralježnice.

Promjene diska najčešće su rezultat postupnog trošenja i habanja povezanog sa starenjem, što se naziva degeneracija diska. U procesu starenja diskovi postaju manje fleksibilni i skloniji kidanju ili pucanju čak i uz manje naprezanje ili uvijanje. U većine bolesnika ne može se točno odrediti uzrok nastanka. Ponekad korištenje mišića leđa umjesto mišića nogu i bedara za podizanje teških predmeta može dovesti do oštećenja diska, kao i uvijanje i okretanje tijekom dizanja. Rijetko je uzrok traumatičan događaj poput pada ili udarca u leđa.

Čimbenici koji mogu povećati rizik od promjena na diskovima uključuju:

Prekomjernu tjelesnu težinu, koja uzrokuje dodatni stres na diskovima u donjem dijelu leđa.
Određena zanimanja – ljudi s fizički zahtjevnim poslovima imaju veći rizik od problema s leđima. Ponavljano podizanje, povlačenje, guranje, savijanje u stranu i uvrtanje također mogu povećati rizik od hernije diska.
Genetika – neki ljudi nasljeđuju sklonost razvoju hernije diska.
Pušenje – smatra se da pušenje smanjuje opskrbu diska kisikom, zbog čega se brže razgrađuje.

Liječenje može biti konzervativno ili operativno. Konzervativno liječenje, koje uključuje izbjegavanje pokreta koji uzrokuju bol i uzimanje lijekova protiv bolova, ublažava simptome kod većine ljudi u roku od nekoliko dana ili tjedana. Nesteroidni protuupalni lijekovi obično pomažu u olakšavanju boli, a teška bol se liječi opioidnim analgeticima. Osim lijekova protiv bolova, propisuju se i lijekovi koji opuštaju mišiće. Iako se u kliničkoj praksi često koriste, njihova učinkovitost nije dokazana. Nuspojave lijekova koji opuštaju mišiće (miorelaksansi) naročito se često razvijaju kod starijih osoba.

Uz lijekove protiv bolova, simptomi se mogu ublažiti primjenom topline ili hladnoće. U početku se hlađenje može koristiti za ublažavanje boli i upale. Nakon nekoliko dana hlađenje se može zamijeniti grijanjem. Potrebno je izbjegavati aktivnosti koje pogoršavaju bol te izbjegavati previše odmora u krevetu. Boravak u krevetu može dovesti do ukočenosti zglobova i slabih mišića, što negativno utječe na oporavak. Umjesto toga, odmor u udobnom položaju kroz 30-ak minuta, a potom kratka šetnja, mogu ubrzati oporavak.

Tjelesne aktivnosti treba izvoditi oprezno, vodeći računa o boli. Pokreti trebaju biti usporeni i kontrolirani, posebno savijanje prema naprijed i podizanje. Pri spavanju potrebno je koristiti čvrst, potporni madrac. Mnogima pomaže prilagodba položaja pri spavanju – jastuk ispod pojasa i drugi jastuk ispod ramena mogu pomoći osobama koje spavaju na boku, a jastuk ispod koljena može pomoći osobama koje spavaju na leđima.

Fizikalna terapija može znatno reducirati bolove korištenjem položaja i vježbi koje su dizajnirane da umanje bol. Malo ljudi s ukliještenim diskom treba operaciju. Operacija se predlaže ako konzervativni tretmani ne dovode do regresije simptoma, posebno ako i dalje perzistira bol, utrnutost ili slabost, poteškoće u stajanju ili hodu te gubitak kontrole mokraćnog mjehura ili crijeva. U gotovo svim slučajevima kirurzi mogu ukloniti samo izbočeni dio diska, a rijetko je potrebno ukloniti cijeli disk.

Nadam se da sam Vam pomogla s odgovorom. Želim Vam svako dobro.

Vaše pitanje je odgovoreno.