Flebotromboza
Moja mama ima 73 g. i unazad nekoliko mjeseci je imala učestala krvarenja iz nosa, njena doktorica je utvrdila da je riječ o visokom tlaku, a dodatnim krvnim pretragama se pokazalo da ima nizak P-PV (INR) 0,91. P-PV je bio 1.29. Na lab. nalazu piše da se preporuča antikoag. terapija. Doktorica je mami prepisala Perinevu, ali nikakav antikoagulans. Prošli tjedan je mami počelo oticati lijevo koljeno te joj je postajalo sve teže stati na tu nogu. Za par dana je počela osjećati oštru probadajuću bol u prsima na lijevoj strani među rebrima pa smo je odveli na hitnu. Tamo je utvrđeno UZV CD vena lijeve noge: svježa tromboza dviju muskularnih vena za medijalnu glavu m gastrocnaemiusa, sve duboke vene u potpunosti kompresibilne, uredne respiratorne fazičnosti i uredne augmentacije protoka na distalnu kompresiju. Inkompetentno safenofemoralno ušće, stanje po ekstirpaciju VSM. Bez znakova flebitisa površnih vena. Posteromedijalno poplitealno vidljiva parcijalno rupturirana Bakerova cista. Na RTG snimkama torakalnih organa (PA, LP) ne nalazi se znakova akutnih zastojnih promjena, jasno formiranog upalnog infiltrata niti pleuralnog izljeva, sjena srca uredne veličine. Koža i vidljive sluznice uredno prokrvljene, vratne vene kolabirane. Srce akcija ritmična, tonovi jasni, bez šumova, nad plućima uredan šum disanja. Abdomen mekan, bezbolan, uredne peristaltike, bez organomegalije. LS neg. Lijeva potkoljenica diskretno voluminoznija od desne, urednih simetričnih perifernih pulzacija. U laboratorijskim nalazima osim normocitne anemije koja nije zahtjevala nadoknadu i blage leukocitoze bez drugih značajnijih odstupanja. Mama inače ima bilijarnu cirozu za koju uzima Ursofalk.
Otpuštena je iz bolnice uz propisanu terapiju Xarelto 15 mg 2×1 dnevno. U međuvremenu joj se stanje nije bitno promijenilo, oteklina na koljenu je splasnula, ali joj je sada natekao gležanj. Da li joj je do sada već trebala splasnuti oteklina? Može li si mama nekako sama pomoći? Biste li joj preporučili da miruje ili da pomalo hoda? Teško joj je držati nogu na povišenom kako joj je doktor savjetovao jer je onda počinje jako boljeti koljeno u kojem se javlja žarenje, a noga „zadrveni“. Jesu li tromboza i Bakerova cista povezane ili ih treba gledati kao odvojena stanja i liječiti ih zasebno? Treba li nas brinuti što su vratne vene kolabirane i je li to povezano?
20.3.2023
Odgovara
prim. Sonja Frančula Zaninović dr. med., univ. mag. admin. sanit., spec. interne med., subspec. kardiologijePoštovana,
Vaša majka je sad zaštićena antikoagulantnom terapijom i treba se polako kretati (niste naveli koliko je vremena prošlo od postavljanja dijagnoze venske tromboze). Tromboza vene i ruptura Bakerove ciste su dva različita entiteta. Trebalo bi da ode na kontrolu kod specijaliste za krvne žile (angiologa) koji će pratiti stanje vena i da li je došlo do rekanalizacije tromba. Vratne vene su kolabirane kod zdravih osoba.
Lijepi pozdrav
Vaše pitanje je odgovoreno.
