Zanimaju me odgovori na pitanja oko elektivnog drugog carskog reza
Poštovani,
zanimaju me odgovori na pitanja oko elektivnog drugog carskog reza: Pitanja su podulja, i zahvaljujem na Vašem vremenu i odgovoru barem na neka od njih, a znam da će uvelike pomoći mojoj anksioznosti oko istih:
Radi li se rez na mjestu prethodnog?
Jel uobičajeno da je drugi put carski rez phannestial incisions koji ne uključuju rezanje mišića ili se u nekim situacijama, radi povećanih priraslica i ožiljkastog tkiva ipak režu?
Kolika je učestalost da se mišići rektusa urežu kad se reže fascia i utječe li to na duljinu oporavka?
Kolika je vjerojatnost dijastaze nakon ponovljenog carskog reza?
Koliko je učestalo da se ošteti mjehur?
Vidjela sam da nerijetko korist kirurške spajalice prilikom zatvaranja abdominalne kože. Zašto je to tako i mogu li tražiti biorazgradivi materijal za zatvaranje?
Koristi li se kako histoacryl ili to nije praksa?
Što je sa adhezijama, priraslicama i ožiljkastim tkivom nakon prvog carskog, hoće li se skidati ako su prisutne ili produljiti samu opraciju. Koliko to utjece na oporavak? Može li se provjerit stanje priraslica prije samog elektivnog carskog?
Nakon prvog carskog imam višak kože i masti koji su se akumulirali iznad samog reza, tjelovježbom nije uklonjeno, podsjećalo je na kilu, hoće li se nakon vog carkog to još povećati?
S obzirom da je par ginekologa sugeriralo da je beba velika za svoju dob,, pa čćak i da je pogrešno određen datum termina, al da se on naknadno ne moze mijenjati, kakva je praksa ako mene uhvate trudovi prije samog 39 tjedna? Kakav je postupak?
Znam da ima podosta pitanja i zahvalna sam Vam na svakom odgovorenom pitanju i uloženom vremenu.
Srdačan pozdrav,
Gloria
2.10.2023
Odgovara
Lovorka Vidović Gajger, dr. med. spec. ginekologije i opstetricije, subspec. fetalne medicine i opstetricijePoštovana,
spominjete elektivni carski rez nakon prvog poroda carskim rezom. To je unaprijed dogovoreni carski rez, kada opstetričar koji vodi Vašu trudnoću, a i Vaš porod zaključuje da ima indikacije za takav postupak te da bi vaginalni porod bio rizičan iz niza razloga. Rez po Phanenstielu, radi se na istom mjestu kao i predhodni. Ukoliko je prethodni ožiljak grub, debel ili nepravilan, taj dio kože se izreže i ponovo “na novo” zašije. Što se tiče operativne tehnike samog operatera, svatko ima da tako kažem, svoj stil, ili postoji uvriježeno pravilo kuće. Postoje metode gdje je oštro prepariranje tkiva svedeno na minimum, odnosno izvode se samo nužno potrebni rezovi. Gdje je moguće preparira se tupo i tkivo se razmiče prstima poštujući samu arhitektoniku tkiva. Takvim pristupom je smanjena je trauma tkiva i krvnih žila. Uterus se šije u jednom sloju što smanjuje mogućnost rupture u prethodnim trudnoćama, pritonej se ne šiva već samo posloži. Takvim postupkom, brže se odvija sam zahvat,brži je oporavak, brže se uspostavi peristaltika crijeva, smanjeni je broj priraslica. Naravno da kod svakog zahvata u trbuhu, i kod carskog reza postoji mogućnost povrede mišića, mjehura, crijeva i ostalih strukrura u trbuhu. Takvi incidenti su minimalni i sporadični. Sve to pripada u rizike jednog operativnog zahvata, koje mora prihvatiti operater, ali i pacijent, koliko god to bilo teško. Dijastaza nakon zahvata ne ovisi samo o operativnom pristupu već i o kvaliteti vezivnog tkiva. Ukoliko dobijete trudove ili iz drugog razloga započne porod prije dogovorenog termina , naravno da Vas budu operirali po hitnom postupku. Tijekom samog carskog reza mogu se izvesti i druge operacije , npr: op.mioma , otklanjanje cista na jajnicima itd. Najbolje bi bilo da se konzultirate sa operaterom prije zahvata u svezi Vaših nedoumica, pa budete vidjeli koliko Vam može izaći u susret .
Vaše pitanje je odgovoreno.
